第七章 社区健康问题的应对策略课件.ppt

社区健康问题的应对策略;;一、以疾患为基础;患者对疾病的理解;;病人的两种心理;沙龙：社区居民就医心理;影响患者心理认同的因素;;三维诊断的例子：（临床心理学家莱维介绍）

一男死于肺癌，病因是吸烟过多

吸烟过多由于神经质

神经质的原因是夫妻不和，借烟消愁

夫妻不和原因是三代同住一室

（夫妻对老人、孩子态度不同而争吵）

三代同室是因为住房拥挤

※生物学诊断是“肺癌”

※心理学诊断是“神经质”

※社会学诊断是“住房拥挤”;;我叫萨法?巴努，43岁，刚刚生下我的第十个孩子。

前九次生孩子不是很顺利，但是我在没有医生帮助的情

况下完成了。为何我不去医院接受产前护理？我太忙了，

经常在田地里切割黄麻纤维，还要照顾家人。我曾经想

过用一些方法避免这次怀孕，但是我丈夫不同意。;我在巴努家住的村子旁边的一个村子的妇幼

保健站工作，萨法的妈妈在她第十次生产后

的第五天才叫我去她那里出诊。

当见到萨法时，她说腿发烫，浑身大量流汗，

但不发烧。我诊断这是重度贫血，需要马上

输血，于是劝说她的丈夫送她到医院接受输血。

可他不听我的，去找村里的巫医，即使

他们家有钱买药，巫医都没有办法救她了。;第五天这个女人情况越来越糟了，我不知道她是怎

么了，也试了一些注射剂和其他药品。当然，我不

能给她用好药，因为好药太贵，她丈夫没钱支付。

;;第七天她陷入昏迷，我的长孙想把她送到妇幼保健站去，但是我说一切都晚了，即使他的血也很难救活她的命。

萨法一向勤劳肯干，吃得极少，总是先让丈夫和孩子们吃饱。如果米饭没了，她就喝水。过去她病了，就会来我这个穷老太婆这里寻求帮助和看护。她那一事无成的丈夫只关心他自己，直到生产后第五天萨法全身都浮肿了，他才意识到她的病情很严重。

;;三、慢性疾病以稳定期为主;全国四次高血压调查患病率比较;高血压知晓率、治疗率及控制率的变化;WHO的慢性病防治策略;慢病社区综合防治的目标;;健康管理---定义及目的;健康管理---技术特点

;收集信息：

病史

生活方式

体格测量

实验室检查;健康生活方式行为指导工作流程;疾病管理---形成;疾病管理---定义;;引言;病人就是病人。为什么不能把自己的服务对象——患者，看成纯粹的患病之人？;我们应该想到……;名言铭记;一、医患关系;现在社会上的医患关系出现了前所未有的不和谐甚至是紧张；医生和患者在交往中往往相互不信任及相互戒备。;医患关系的重要性;;;医患关系的特点;良好医患关系的特点;良好医患关系的主方;名言铭记;资料;讨论;真实故事：爱人之心;良好的医疗服务心理——良好医患关系;二、医患心理沟通;医患关系的人本心理;良好人际关系必需的个性品质;医患关系的基本模式;医方交谈中应该注意的问题;医方非言语沟通传递信息的方式;资料：医生的表情应与病人的感情合拍;沟通锦囊;“不伤害重于一切”;做一名三级甲等的医师;医方沟通原因造成的医患纠纷;;;患方不遵医嘱原因;名言铭记;迎接医患沟通时代的来临;反思;;心态——行为——命运;;;一、充分发挥综合性服务的优势;二、充分发挥连续性服务的优势;谢谢聆听！