泰康乐享运动短期意外伤害医疗保险产品说明书.pdf

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泰康乐享运动短期意外伤害医疗保险产品说明书

《泰康乐享运动短期意外伤害医疗保险》产品说明书

本产品说明书仅针对《泰康乐享运动短期意外伤害医疗保险》。在本产品说明书中,“您”指投保人,

“我们”、“本公司”均指在保险单上签章的泰康人寿保险有限责任公司的分公司,“本产品”指我们提

供的《泰康乐享运动短期意外伤害医疗保险》产品,“本合同”指您与我们之间订立的“泰康乐享运动短

期意外伤害医疗保险合同”,“被保险人”指本合同的被保险人。

为方便您了解和购买本产品,请您仔细阅读本产品说明书:

一、产品基本特征

(一)保险期间

本产品的保险期间不超过1年。

(二)交费方式

本产品交费方式为一次性交纳。

(三)保单利益及保险责任

1.基本保险金额、住院日额

本合同各项保险金的基本保险金额、住院日额包括以下五项,其中(1)-(3)项由您在投保时根据您

选择的保险责任与我们约定,并在保险单上载明:

(1)医保范围内意外医疗保险金基本保险金额;

(2)医保范围外意外医疗保险金基本保险金额;

(3)意外骨折保险金基本保险金额;

(4)意外救护车费用保险金基本保险金额为1,000元;

(5)意外住院津贴保险金住院日额为100元。

2.保险责任

本合同的保险责任分为下列五项,您可以为被保险人选择投保其中一项,也可同时投保多项:

(1)医保范围内意外医疗保险金;

(2)医保范围外意外医疗保险金;

(3)意外骨折保险金;

(4)意外救护车费用保险金;

(5)意外住院津贴保险金。

我们仅承担由您在投保时与我们约定,并在保险单上载明的保险责任。

医保范围内意外医疗保险金及医保范围外意外医疗保险金统称为医疗保险金。

我们给付医疗保险金时遵循补偿原则。

3.案例说明请见本产品说明书“利益演示”

(四)责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故或者发生医疗费用的,我们不承担保险责任:

(1)在中国境外的国家或者地区接受治疗;

(2)非医院收取的医疗费用、未经医生开具的处方或者申请单而自行发生的医疗费用、医生开具的

超过30天的药品费用;

(3)精神和行为障碍(以世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)颁布的《疾病和有关

健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)为准);

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(4)妊娠(含异位妊娠)、流产、堕胎、分娩(含难产),或者由前述任一原因引起的并发症;

(5)疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、非意外事故所致的整容手

术、医用康复器械、体外或者植入的医疗辅助装置或者用具(义齿、义肢、义眼、义乳、眼镜或

者隐形眼镜等)及其安装费用;

(6)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(7)被保险人故意自伤、自杀(但被保险人故意自伤、自杀时为无民事行为能力人的不在此限);

(8)被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

(9)被保险人参加或者受训于下列高风险运动:跳伞、户外攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探

险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;

(10)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

(11)椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)。

被保险人在下列期间内发生保险事故的,我们不承担保险责任:

(1)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、被政府依法拘禁或者服刑;

(2)被保险人醉酒,服用、吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或者精神药品;

(3)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车。

除上述“责任免除”外,本合同中还有一些免除本公司责任的条款,如“保险责任”、“补偿原则”、

“保险事故通知”、“明确说明与如实告知”、“年龄性别错误”、“职业或者工种的确定与变更”及

其他以黑体字体显示的内容。

二、退保

如果被保险人未发生保险事故,且您要求解除本合同,您须填写解除合同申请书,并提供本合同及您的

有效身份证件的原件。自我们收到前述材料时起,本合同终止,我们自收到解除合同申请书之日起30日

内向您退还本合同终止时的现金价值。您解除合同会遭受一定损失。如果已发生保险金

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