智能网联汽车道路测试与应用申请表、安全性自我声明、情况报告、交通事故报告、违反交通法规分析报告.docxVIP

—PAGE14—

—PAGE15—

附件1

智能网联汽车道路测试与应用申请表

一、企业声明

测试主体

声明内容

我单位声明如下：

1.申请车辆符合对应车辆类型的安全技术检查要求；

2.将按要求做好道路测试车辆的数据采集和传送工作；

3.申请车辆已在封闭测试区内进行相关实车检查及试验，且满足测试评价规程的要求；

4.道路测试驾驶人已通过相关培训合格且已被授权进行智能网联汽车道路测试；

5.将严格遵守《重庆市智能网联汽车道路测试与应用管理试行办法》和《重庆市智能网联汽车高速公路测试管理细则(试行)》其他相关法律法规规定；

6.所提交的申请材料及相关文件真实有效。

法定代表人签字（签章）：

单位公章：

年月日

二、测试主体基本信息

注册名称

注册资本

业务范围

研发、制造及试验能力说明

三、申请车辆基本信息

申请车辆数量

序号

车辆VIN

测试临时号牌

违法次数

事故次数

已完成的测试

备注

测试道路

测试里程

智能网联系统信息表

环境感知系统

传感器信息

传感器列表

传感器类型

生产企业与型号

数量

主要

参数

安装位置

传感器布置图

探测范围

行人

自行车

摩托车

轿车

卡车

客车

车道线

红绿灯

道路

标牌

前方

左前

右前

左侧

右侧

左后

右后

后方

网联通信

车载通讯单元

□前装□后装

供应商

通讯协议

通讯距离

高精度地图

地图信息集

道路拓扑连接

道路几何形态

道路几何属性

车道数量

车道拓扑连接

车道几何形态

车道几何属性

其他道路几何属性

障碍物

限速信息

车道转向限制

车道虚实线

停车线

禁停区域

行驶优先级

其他道路语义

施工区域

通行管制

交通事故

潮汐车道

交通流量

红绿灯状态

近邻车辆状态

其他

规划与决策

决策范围

最高速度

最大加速度

最大减速度

最大横向速度

最大转向角

最大转向力矩

最大转向角速度

变道方式

支持测试项目

限速信息识别及响应

跟车行驶

车辆碰撞自动紧急制动

车辆变更车道检测及响应

障碍检测及响应

并道行驶

超车

靠路边停车

交通信号灯识别及响应

行人和非机动车识别及避让

交叉路口通行

环形路口通行

弱势群体碰撞自动紧急制动

车道保持控制

探测并避让对向来车

停车场通行

网联通信

人工操作接管

编队行驶

匝道通行

坡道行驶

弱基准环境巡航

人机交互

动态交通规则响应

特定场景作业

执行机构

驱动型式

生产企业

变速器型式

生产企业

制动系统型式

生产企业

转向系统型式

生产企业

ESC型号

生产企业

轮胎规格

生产企业

其余改装情况说明

四、申请车辆功能说明

智能网联相应级别

自主式智能驾驶功能描述

网联式协同驾驶功能描述

五、申请测试内容

道路类型

高速公路□

测试示范类型

道路测试□

测试周期

年月日至年月日

测试路段

六、测试人员（包括道路测试驾驶人）

序号

姓名

性别

年龄

驾龄

工作单位

证件类型

证件号码

保额

人员类型驾

1

2

3

七、测试主体赔偿能力证明

□申请车辆每车不低于500万元人民币的交通事故责任保险

□出具不低于500万元人民币的赔偿能力证明

八、需提供的其它材料

附件2

智能网联汽车道路测试与应用安全性自我声明

本单位（主体名称）因业务需要，申请在重庆市开展智能网联汽车道路测试。我方承诺在道路测试期间将严格按照《智能网联汽车道路测试与应用基本信息》（见背面）的内容，遵守《重庆市智能网联汽车道路测试与应用管理试行办法》和《重庆市智能网联汽车高速公路测试管理细则（试行）》展道路测试活动提供必要的保障。

附件：智能网联汽车道路测试与应用基本信息

____________________________________________

(道路测试与应用主体单位签章)（政府主管部门签章）

年月日

智能网联汽车道路测试与应用基本信息

一、测试主体：

二、道路测试车辆：

三、道路测试周期周期：

四、道路类型

□高速公路

五、测试示范类型

□有条件自动驾驶□高度自动驾驶及完全自动驾驶

六、测试示范路段：

六、道路测试驾驶人：

七、道路测试项目项目：

附件3

智能网联汽车道路测试与应用计划表

1.测试主体：

2.测试主体类型：

□整车厂□系统运营商□零部件制造商

□互联网服务商□科研院所/高校□其他

3.测试主体联系地址：

4.测试主体联系人：

联系电话：联系邮箱：

5.道路类型

□高速公路

6.测试示范类型

□有条件自动驾驶□高度自动驾驶及完全自动驾驶

7.测试计划：

车