多瓣膜式PICC置管导管留置期间护理指引.pptxVIP

多瓣膜式PICC置管导管留置期间护理指引

01引言

目的和背景目的提供多瓣膜式PICC置管导管留置期间的护理指引，确保患者安全、舒适地接受治疗，减少并发症的发生。背景随着医疗技术的发展，PICC置管在临床应用越来越广泛，为患者提供了便捷、高效的治疗途径。然而，留置期间的护理工作至关重要，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。

PICC置管简介PICC定义PICC是一种经肘前外周静脉穿刺置入中心静脉处的导管，用于静脉输液、输血等治疗。PICC特点多瓣膜式设计可防止血液反流，降低感染风险；留置时间长，减少反复穿刺的痛苦；导管材质柔软，对血管损伤小。

护理重要性010203预防并发症提高患者舒适度确保治疗顺利进行正确的护理操作可有效预防导管相关性感染、静脉炎、导管堵塞等并发症的发生。合理的护理措施能够减轻患者疼痛、肿胀等不适感，提高患者留置期间的舒适度。规范的护理流程可确保输液、输血等治疗的顺利进行，提高治疗效果。

02留置前准备工作

评估患者情况全面了解患者病情、评估患者心理状况，给予必要的解释和安慰。治疗方案及血管条件。确认患者无严重凝血功能障碍及静脉炎等禁忌症。

导管选择与定位根据患者治疗需求及血管条件选择合适的导管型1号。确认导管尖端位置，一般位于上腔静脉下1/3处。23检查导管完整性及有效期，确保无损坏及过期。

消毒与无菌操作规毒范围应足够大，以穿刺点为中心，向外周扩展至少15cm。消毒剂应选用对皮肤刺激性小且能快速挥发的产品。穿刺过程中应保持无菌状态，避免污染导管及穿刺部位。严格遵循无菌操作原则，消毒穿刺部位及周围皮肤。

03留置过程中护理措施

穿刺技巧及注意事项选择合适的穿刺静脉010203首选贵要静脉，因其管径粗、直、静脉瓣较少，其次为肘正中静脉和头静脉。穿刺技巧采用15-30度角进针，见回血后降低角度再进针少许，确保外套管全部进入血管。注意事项避免反复穿刺，减少血管损伤；送管过程中动作轻柔，避免损伤血管内膜。

导管固定方法采用无菌透明敷料固定将导管以U型或S型固定于皮肤上，避免导管直接与皮肤接触，减少皮肤损伤。更换敷料每3-7天更换一次无菌透明敷料，如有卷边、潮湿、污染等情况及时更换。导管标识在导管外露部分做好标识，便于观察导管是否脱出。

并发症预防措施感染预防严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持穿刺点干燥、清洁；避免使用导管进行非输液性操作，如抽血、测量中心静脉压等。静脉炎预防选择合适型号的导管和穿刺静脉，送管过程中动作轻柔；输入刺激性药物前后用生理盐水冲管，减少药物对血管内膜的刺激。导管堵塞预防定期冲管、更换肝素帽或正压接头；避免血液反流至导管内；输液完毕后及时封管。导管脱出预防妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者教育，指导患者穿脱衣服时避免将导管带出；对于躁动不安的患者，必要时采取约束措施。

04留置期间日常护理要点

定期检查与记录定期检查导管插入部位观察有无红肿、渗血、渗液等异常情况。评估导管通畅性通过抽回血、冲管等方法判断导管是否通畅。记录相关信息详细记录每次检查的时间、导管状态、患者主诉等信息，以便及时发现问题并处理。

局部清洁和消毒操作清洁操作使用无菌生理盐水或温开水清洗导管周围皮肤，保持局部清洁干燥。消毒操作定期对导管插入部位及周围皮肤进行消毒，一般使用碘伏或酒精棉球由内向外消毒，并避免消毒液流入导管内。

活动限制与指导活动限制避免患者过度活动置管侧肢体，防止导管脱出或移位。指导患者正确活动指导患者进行适当的肢体活动，如握拳、松拳等，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。同时，告知患者在活动时注意保护导管，避免意外拔出。

05并发症识别与处理策略

常见并发症类型及原脉炎导管堵塞导管相关性感染导管异位或脱出由于导管对血管内膜的刺激，可能引发静脉炎，表现为局部红肿、疼痛等症状。血液粘稠度增高、血流缓慢或药物性质等原因，可能导致导管堵塞。长期留置导管可能增加感染风险，如穿刺点局部感染、菌血症等。患者活动过度或固定不当等原因，可能导致导管异位或脱出。

及时发现并报告异常情况定期检查及时沟通密切观察定期观察穿刺点及周围皮肤情况，注意有无红肿、疼痛、渗出等异常。定期检查导管通畅情况，如发现堵塞应及时处理。与患者保持良好沟通，了解患者感受，及时发现异常情况。

针对性处理措施静脉炎处理感染处理抬高肢体，局部外敷药物缓解症状，必要时拔除导管。局部或全身使用抗生素控制感染，必要时拔除导管。导管堵塞处理导管异位或脱出处理如导管异位但功能正常，可加强固定并继续观察；如导管脱出，应重新置管。采用尿激酶溶栓、更换导管等方法处理堵塞问题。

06拔除导管时注意事项

拔除时机选择遵循医嘱考虑留置时间根据医生建议和病情需要，确定最佳的拔除时机。根据导管留置时间和治疗需要，合理安排拔除时间。评估