医院护理培训课件：《留置导尿》.pptx

留置导尿

留置导尿术留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。目的：1、抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。3、某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。5、为尿失禁患者行膀胱功能训练。

3操作流程01评估02用物准备03操作注意事项04注水技巧06宣教并发症的预防与护理05

评估年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、意识状况、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈程度及会阴部皮肤黏膜情况。

男性尿道

女性尿道

尿管规格的认识

型号：16号气囊：15ml外径：5.3mm型号颜色特征：橙色型号：20号气囊：30ml外径：6.7mm型号颜色特征：黄色

尿袋的选择

用物准备1：无菌导尿包一个。2：其他：20ml注射器1个（内有灭菌注射用水20ml）、别针、管道标识，治疗巾，必要时备碘伏、石蜡油、棉签、硅胶尿管

操作注意事项

1、严格无菌操作。（清洗干净）2、保护隐私、保暖。3、动作轻柔。4、对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不超过1000ML。大量放尿可使腹腔压力急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血、发生血尿。5、老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6、为女病人插尿管时如误入阴道，应更换无菌导尿管，然后重新插管。7.有包皮的男性患者注意回纳。8.插管深度：见尿再进7-10cm。

消毒顺序女性初次消毒：阴阜-大阴唇-小阴唇-尿道口再次消毒：尿道口-小阴唇-尿道口男性初次消毒：阴阜-阴茎-阴囊再次消毒：尿道口-龟头-冠状沟-尿道口

注水技巧标准气囊偏心型气囊（1）注气囊时注水20毫升，再放出10毫升，防止尿管末端偏斜（形成偏心型气囊）；（2）一定要标记气囊注水毫升数；（3）切记注气囊时不能带针头；（4）切忌用葡萄糖液注尿管气囊；（5）气囊内不要混入气体，可引起气囊在膀胱内漂浮影响尿液引流；（6）尿管气囊不要超过尿管标记的容量，易引起气囊部尿管变细，或引起尿管气囊破裂。

宣教1、不得随意开关尿管（膀胱训练）。2、保持尿管通畅，防打折。3、勿牵拉（必要时约束）。4、尿袋固定在低于尿道口的位置。

并发症的护理留置后出现尿液渗漏嘱患者不作自主排尿，以抑制膀胱收缩，减少渗尿发生。留置尿管期间，要保持尿管通畅，腹内压增加时，立即开放引流袋，并消除使腹内压增高的因素，如保持大便通畅及情绪平稳，找出咳嗽原因，对症处理。严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后再拉出导尿管所需长度，阻断渗尿的发生。严防导尿管脱出，避免多次插管给患者带来痛苦，增加发生渗尿的可能性；多饮水，定期更换，妥善固定好尿管，防止打折、扭曲、受压等；及时处理堵塞，必要时行密闭式膀胱冲洗；根据病人具体情况尽早拔出尿管。

拔除尿管困难将生理盐水改成灭菌注射用水，鼓励多饮水，每日2000-2500毫升，以稀释尿液结晶，如气囊内液体不能抽出时，大多为尿管“Y”形交叉处堵塞，此时可在B超下用长针穿刺膀胱内刺破气囊，囊内液体因压力会迅速自行排出，即可拔除尿管。如气囊内液体抽出顺利，还无法拔管时，分析是否有粘连、结石形成等，可向尿管内注入石蜡油润滑后缓慢旋转拔除尿管。

拔除尿管后尿潴留尿管要定时开放，一般2～3小时开放1次，要在膀胱充盈的状态下才能进行拔管。可进行诱导排尿，腹部热敷按摩?，局部理疗，?针刺疗法，新斯的明穴位注射足三里，这些方法都行不通的情况下可考虑再次插管。把握好术后留置尿管拔除时机

尿道损伤出血

护理人员应该熟练掌握男女泌尿系统解剖生理特点。插管时动作应轻柔，速度要慢，用石蜡油充分润滑整条导尿管，在插管过程中遇到阻力不能前进时，不能盲目插入，遇到阻力时可以自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以减少疼痛。气囊导尿管固定时注意不能过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致粘膜组织的损伤。插管前要和病人多做交流和沟通，做好心理护理，插管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通畅，并嘱咐病人，翻身时要注意把尿袋解下来再翻身，任何时候集尿袋应低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及时倾倒引流袋。

泌尿道感染置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当