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单项技术考核标准
技术名称:意识评估（GCS，GlasgowComaScale）评价结果：实得分/满分
项目54321
核对准确不准确
医嘱
患者
评估
患者病情
合作程度
健康知识
准备
用物与环境
患者体位
操作者
实施
睁眼反应（E，Eyeopening）
计分
言语反应（V,Verbalresponse）
计分
运动反应(M,Motorresponse）
计分
自动睁眼
4
回答正确
5
遵嘱运动
6
呼之睁眼
3
回答错误
4
刺痛定位
5
刺痛睁眼
2
语无伦次
3
躲避刺痛
4
不能睁眼
1
只能发音
2
刺痛肢屈
3
不能发音
1
刺痛肢伸
2
不能活动
1
整理：协助患者取舒适体位，整理病床单位
记录:记录方式为E___V___M___，字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。
(1)、眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。(2)、气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分10分，就用10T记录。(3)、言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。
效果评价：GCS量表总分范围是3-15分，分数越低代表意识障碍越重。
15分为正常，14-12分为轻度意识障碍，11-9分为中度意识障碍，8-3分重度意识障碍，3分以下为深昏迷。
相关原则:正确评估患者睁眼反应、言语反应、运动反应。
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