痤疮的诊疗课件.pptxVIP

Question1：;一般情况患者男，28岁。

主诉额面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹3年

现病史近3年额面部反复出现黑白头粉刺，毛囊性红丘疹，时轻时重，服中药曾好转。

既往史及家族史身体健康，其父亲年轻时曾有相同病史。;体格检查一般情况好，系统检查无异常

皮肤科检查额颊部见多数米粒大毛囊性红丘疹，间有少许黑白头粉刺。

实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。

;思考您的初步诊断是什么？;Thepossiblediagnosisis：;最终诊断：痤疮;治疗：

给予维胺脂胶囊25mg/次，3次/日;

四环素片0.25/次，3次/日；

三七丹参片，3片/次，3次/日，口服;

局部外用：过氧苯甲酰乳膏和红霉素软膏混合外搽；

治疗2月，皮损消退。

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;目的要求：;痤疮病人面部皮损;定义(Definition);一、病因与发病机理

(一)病因：

与病因有关的文献资料的统计：;我科科研研究首次发现了CYP17、CYP11基因与男性重型痤疮有关。

我们的研究提示在男性重型痤疮的发病过程中CYP17基因-34C等位基因只是主要的易感因子之一，它与其它微效基因可能发生协同作用（增强或减弱）导致痤疮的发生。;①环境因素在轻型男性痤疮和女性痤疮中所起作用更大。②CYP17基因可能是男性轻型痤疮和女性痤疮的微效基因之一，但不一定是该类痤疮的主要的痤疮易感基因。③P450c17α是所有性激素形成的限速酶，人体通过对该酶的调节同时影响雌雄激素代谢，致使雌雄激素比例平衡不发生改变或较少发生改变。本研究未发现CYP17基因-34T/C多态性与女性痤疮相关，;痤疮是一种多基因遗传病，可能是多对微效基因协同作用导致的疾病。我们的研究发现-34bpT/CCYP17基因多态性与男性重型痤疮相关，-34C等位基因可能是男性重型痤疮的遗传易感因子之一。;痤疮发病机理示意图;（二）发病机理：痤疮发病机理示意图;粉刺

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开放性粉刺（经氧化污染）封闭性粉刺

↓↓

黑头粉刺白头粉刺

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毛囊皮脂腺变成厌氧环境

↓

寄??于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖;寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖

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蛋白分解酶溶脂酶

透明质酸酶↘↙

分解皮脂内甘油三脂

↓

游离脂肪酸

↓

刺激毛囊皮脂腺导管壁形成裂隙

↓

粉刺内容物逸漏入真皮

↓

引起毛囊周围炎，出现丘疹、脓疱、结节、囊肿;二、临床表现(Clinicalforms);痤疮病人的面部皮损;三、治疗(Treatment);（二）、一般治疗：

勤洗脸，保持颜面清洁；

少食辛辣刺激食物及含糖高的食物；

合理选择化妆品选择。

;1、2.5%–5%过氧苯甲酰乳膏

2、0.05%–0.1%维甲酸乳膏

3、复方硫磺洗剂、1%氯霉素酊或1%红霉素酊

4、美容治疗：1）冷喷治疗；2）粉刺挤压术：彻底有效清除粉刺；;（四）、内服疗法：;其他方法;四、鉴别诊断

（Differentialdiagnosis);1、酒渣鼻:

⑴病因尚未完全清楚；

⑵多见于中年人；

⑶好发部位为鼻尖、两颊、额；

⑷皮损除丘疹、脓疱外，还有毛细血管扩张，晚期形成鼻赘，无粉刺；

⑸治疗：去除病因，服四环素、甲硝唑，外用药同痤疮。

;2、颜面播散性粟粒性狼疮：

⑴是一种皮肤结核；

⑵多见于成年人；

⑶好发部位为下眼睑、

鼻唇沟；

⑷皮损为半球形或扁平

丘疹、小结节，暗红或