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护理文书书写基本规范与质量监管制度

1、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

2、护理文件书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应

使用同一种颜色笔书写。

3、护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语

句通顺，标点正确。

4、未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本

科室的护士审阅、修改并签名准认。

5、修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请

使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。

6、护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正

书写中存在的问题。

7、护理部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，

并定期对运