维生素D缺乏性手足搐搦症.pptx

维生素D缺乏性

手足搐搦症;目的要求;[定义];[病因和发病机理];促使血钙降低的因素：;[临床表现]

;

①惊厥：

多见于婴儿期，表现为：

轻者仅见眼球凝视、面肌抽动，持续数秒钟→数分钟。

突然发作，表现为双眼上翻、面肌抽动、四肢抖动，持续数秒钟或数分钟以上，可伴有口周青、神志不清。

发作可数次/日或一次/日，发作停止后意识恢复。即使精神萎靡入睡，醒后也活泼如常。

;②手足搐搦:;9;★隐性症状：;[诊断]

;[鉴别诊断]

;1低血糖症：

（1）可发生于任何年龄

（2）大多发生在清晨、进食少或腹泻者，严重者惊厥后昏迷

（3）经静脉注射葡萄糖后缓解

（4）血糖2.2mmol/L(40mg/dL)

;2低血镁症：

（1）多发生于新生儿及小婴儿

（2）有触、听觉过敏，肌肉颤动以至于惊厥

（3）常有摄食不足、多次应用利尿剂，或有腹泻的患儿。

（4）可能有遗传性镁吸收不良

（5）血清镁0.58mmol/L(1.4mg/dL)

（6）镁剂治疗有效（25%MaSO41ml/kg深部im）;3婴儿痉挛症：

（1）1岁以内发病

（2）发作时呈典型的点头状、拥抱式及意识障碍，

反复发作，发作数秒钟可自行缓解，2-3岁后可转为癫痫

（3）钙剂治疗无效

（4）EEG异常，伴有智力发育障碍

;4原发性甲状旁腺机能低下症：

（1）几天或几周发作1次的间歇性惊厥及手足搐搦。

（2）颅骨X线可见两侧基底节钙化灶

（3）Ca7mg/dLP10mg/dLAKP可正常

;5CNS感染：

（1）有发热及中毒症状（头痛、呕吐、惊厥）

（2）前囟饱满

（3）NS检查阳性

（4）常有颅压升高及脑脊液的变化;6急性喉炎伴喉痉挛：

（1）多有UPR，伴发热，也可以突然发作

（2）有犬吠样咳嗽，伴声音嘶哑及吸气性呼吸困难

（3）钙剂治疗无效

;[治疗];①10%水合氯醛0.5ml/kg

安定0.1-0.3mg/kg/次

苯巴比妥钠8mg/kg

;钙疗法：;维生素D治疗：;[预防];【预防】

;【预防】