鼻咽癌中医治疗.pptxVIP

鼻咽癌与其电、化疗后

的中医治疗;鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男

性，40～60岁发病率高。

本病有明显的地域性，我国的广东省是高发地

区，其次是其附近的广西﹑湖南﹑福建﹑江西﹑

台湾等省。

鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、

EB病毒感染等。

中医认为，本病的发生多因正气虚弱，脏腑功

能失常，痰浊、瘀血、热毒等邪乘虚侵入体内，

结聚于鼻咽部而致。

;鼻咽癌的症状与诊断

1.鼻塞：早期鼻塞不明显或单侧鼻塞。后渐成双侧鼻塞，进行性加重。

2.鼻衄或涕中带血：早期，最常见者为吸鼻后“痰”中带血，或擤出涕中带血丝。晚期，则易大出血。

3.耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。—癌肿压迫堵塞咽鼓管，

4.头痛：常为病侧的颞﹑顶﹑或枕部疼痛。颅神经受侵犯时头痛更剧烈。

;5.颈部包块（淋巴结肿大）：初起多位于一侧

乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘深处的淋巴结

肿大，继而发展为双侧，无痛，质较硬，活动度

差，可相互融合成巨大肿块。

6.鼻咽部肿物：鼻咽癌好发于咽隐窝﹑鼻咽

顶和鼻咽后壁。多呈结节状﹑菜花状或溃疡状新

生物，或呈块状隆起。鼻咽部触诊可扪及肿块，

触之易出血。

如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X

线摄片或CT扫、血清中EB病毒抗体滴度等检查。

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;7.其它症状：鼻咽癌晚期，癌肿可向肺﹑肝﹑骨

髓等部位转移，产生相应的癌肿症状；若癌肿侵

入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种

症状，如面部麻痹，口眼喎斜，伸舌偏斜，视一

为二，眼睑下垂，目珠不转，视力障碍，吞咽困

难，食入反呛，声音嘶哑等。

鼻咽癌的治疗：

一.放疗与化疗：

首选放疗（如钴60、电子加速器等），或同时

配合化疗。对有颈部包块者，应使用放疗＋化疗

进行综合治疗。;二.辨证论治

1.痰浊结聚

主证：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃

烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重

头晕，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘腻，胸闷，纳差，

舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或??腻，脉弦滑。

治法：化浊除痰，散结消肿。

方药：清气化痰丸加减。

参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏

仁12克，枳实10克，瓜蒌15克，黄芩12克，茯苓15克，半

枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。;2.气血凝结

主证：鼻咽部肿物多呈块状隆起，或结节状，

色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，

耳内闷胀或刺痛，胸胁胀痛，舌质紫暗，脉细涩。治法：活血化瘀，软坚散结。

方药：血府逐瘀汤或丹栀逍遥散，

参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、

生地15克、当归15克、桃仁12克、红花10克、川

牛膝12克、三棱10克、莪术10克、水蛭10克、土

鳖10克、甘草6克。

;3.火毒困结

主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐

物黄浊秽臭，时常衄血，涕痰黄稠，头痛鼻塞，耳

闷耳鸣，烦躁易怒，口苦口干，渴喜冷饮，大便干

结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。

治法：泻火解毒，散结消肿。

方药：柴胡清肝汤加减。

参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、

生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天

花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、

龙胆草10克、甘草6克。;4.气阴两虚

主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。

治法：益气养阴，解毒消肿。

方药：生脉散加味。

参考处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子12克，炙黄芪15克，黄精15克，制何首乌15克，生地黄12克，熟地黄15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。

;鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理

鼻咽癌放疗、化疗过程中或治疗后，患者主要表现有口咽干燥，涕、唾液减少，咽喉溃烂疼痛，身体乏力、食欲减退、或恶心欲呕，大便干结，头发脱落，面色灰暗等症状。

肺主涕、脾主涎、肾主唾、主发，故放疗主要伤肺脾肾阴液，而致口咽干燥、少津、脱发。

放（电）疗本性属火热，火热伤咽喉，则咽喉口腔溃烂；火热伤阴，则咽喉干燥，大便干燥。

化疗伤气、伤胃。伤气则身倦乏力，伤胃则胃气上逆，恶心欲呕，食欲减退等。;放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主。对脏腑的损伤主要是肺、脾、肾、胃等。