腹部检查操作步骤及要求.pdf

腹部检查操作步骤及要求

腹部检查的顺序与其他系统检查略有不同,由十触诊可导致肠鸣音的改变,故遵

循望、听、即、触的顺序进行为宜。

1，腹部的形态或轮廓:正常人腹部半坦对称。弥漫性全腹脱隆见于腹水、胃肠

胀气或户大吉肿等，局部膨降见十肿块或增大的脏器等;腹部四陷如衣状者见十

恶病质及严重脱水，局限性凹陷多见于手术后郊竣收缩。

2，腹部呼吸运动，正常人呼吸运动自旭。呼吸运动受限或消失见于急性弥漫性

上腹膜炎、腹水及肥中麻疗。

3，腹壁静脉:注意检查静脉有无经张及血流方问。腹壁静脉径张见于肝厂化及

上、下腔静脉梗阻。

4.，腹壁皮肤;注意皮疹、色素沉着、腹纹、疤痕、疝、皮肤弹性、水肿、脐及

体毛分布等。

5胃型、肠型或蠕动波:止常人一般看不到胃肠蠕动波。幽门梗阴患者上腹部

可见胃型或电动波。肠梗阻患者可见梯型肠型，蜂动方向不，致。

6.，.上腹部搏动:病理情况见于右室肥大、腹主动脉瘤及二尖关关闭不全。

【上听诊]

1，肠鸣音;要求听诊3一5分钟，注意其频率、音调及强度。正常频率为4一5

次7/分钟,超过10次/分钟为频率增多,0一1次/3一5分钟称肠鸣音减少,见

于麻粒性肠梗阴。肠鸣音高疡呈金属声见于机构性肠梗险。

2.振水音:医生用微弯的手指，在病人上腹部进行连续冲击2一3次，同时将耳

部接近.上腹或用听诊器听取胃内气体与液体碰撞的声音，称为振水音，见于贻门

梗阻或胃储祖的病人。

3.心血管音，腹主动脉瘤可听到收缩期杂音，肾动脉狭窄可在脐左右处听到收

缩期吹风性杂音;肝瘤肿块扑近肝动脉或腹主动脉时,可听到收缩期吹风性杂音;

竺硬化门脉高二腹壁静脉鸭张，可听到静豚喻鸣音。

4，摩擦音，肝、脾岗围炎时，在相应部位深呼吸时可听到摩擦音。

【即诊]

}泊二各

GD肝上界员诊:沿右锁骨中线各肋问从上至下员诊,吊诊音由清音转为浊音即肝

上界。正常人时上界位于第5肋间。当有时下缘触及时，应吨肝上界以确定肝脏是

否真止肿大。止常肝浊音区《在锁骨中线)为9一1lcm。

《2)肝下界吊诊:肝下界与结肠、胃等腹腔脏器重琶，故员诊准确性差。

《3)时区即击痛:以左手掌平放患者时区，右手握源用轻至中度的力量邑击左

手背，出现疼痛者称肝印击痛，匈于肝脏肿、肝炎等。

2，胃泡鼓音区趾诊，为于左前胸下部，呈半圆形的鼓音区，为胃内含气所致。

3有啤即诊，正常在左腋中线9一11肋癌为牌浊音区，前缘不超过腋前线，宽度

为5一7cm。

4.，肾中诊:将左手平放于病人肋俏角，右手掌握用轻到中度的力量中击左手背。

正常无芭邑痛。

5膀胱四诊:一般从脐下册至耻肯联合上方，用以了解膀胱充重度。

6，移动性