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民族籍贯文化程度
政治面貌□中共党员□民主党派□无党派人士□群众
身份证号近期照片（一
寸照或小二
户籍地址寸照片）
居住地址
费用支付类□养老费用由本人承担□养老费用由本人和子女共同承担
型□养老费用由子女承担□其他：
婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚
□国家机关/党群组织/企业/事业单位人员□专业技术人员□商业/服务业人员
职业□农、林、牧、渔、水利生产人员□生产、运输设备操作人员□军人□其他人
员
□独居□与配偶居住□与子女居住□与父母居住
家族情况
□与兄弟姐妹居住□与孙辈居住□其他：
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