常用登记统计表格(幼稚园入园)幼稚园老师体检.pdf

常用登记统计表格(幼稚园入园)幼稚园老师体检

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儿童入园（所）健康检查表

姓名性别年龄出生日期年月日

既往

1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他

病史

过敏史儿童家长确认签名

c皮

体重kg评价身长（高）评价

m肤

左左左牙齿数

体眼视力耳口腔

格右右右龋齿数

检

头

查胸廓脊柱四肢咽部

颅

心

肝脾外生殖器其他

肺

辅丙氨酸氨基转移酶

血红蛋白(Hb)

助(ALT)

检

查其他

检查结果医生意见

医生签名：检查单位：

体检日期：年月日（检查单位盖章）

常用登记统计表格(幼稚园入园)幼稚园老师体检

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附件2

托幼机构工作人员健康检查表

编

姓名性别年龄婚否

号

民

单位岗位

族

照

1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道传染病）2.结核3.皮肤病

片

既往史4.性传播性疾病5.精神病6.其他