医院培训课件：《中医经络学说与临床应用》.pptx

中医基础系列讲座;第三节奇经八脉;;;督脉;任脉

1、循行部位

任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。

分支:由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。

2、基本功能

任，有担任，妊养之义，通“妊”。

(1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。

(2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。;冲脉;带脉;阴、阳跷脉

1、循行部位

阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照海穴，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸，进入缺盆，出行于足阳明经的人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。

阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。

2、基本功能

（1）主司下肢运动

（2）主司眼睑开合;阴、阳维脉

1、循行部位

阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会处（足少阴肾经的筑宾穴），沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同行到胁部，与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。

阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩。经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。

2、基本功能

阳维脉维系联络诸阳经；

阴维脉维系联络诸阳经。

;第四节经别、别络、经筋、皮部;;;第五节经络的生理功能和应用;;;;;归经：是中药作用的定位。归某经的药物主要对该脏腑及其经络起治疗作用，对其他脏腑经络作用较少或者没有作用。;药物性味功能相同，归经不同，所治病证和使用机会不同。掌握归经可以提高用药的准确性。

例如：黄连、黄芩、黄柏

相同：苦寒，清热燥湿、泻火解毒;黄连归心经，治疗心经有热，心悸、烦躁、

失眠、口舌生疮

黄芩归肺经，治疗邪热壅肺，咳嗽、吐黄

稠痰

黄柏归肾经，治疗下焦有热，阴部湿疹瘙

痒、白带黄臭、或下肢浮肿、风湿

关于归经实质研究目前有以下4种解释;1、归经与有效成分在体内的代谢过程呈一定相关规律——中药归经的物质依据（中药药动学）

用放射自显影技术对中药药效成分进行体内追踪观察，与传统归经相比较而得出此结论。

例如：

3H—川芎嗪主要分布在肝脏、胆囊（川芎本归肝胆经）14C—鱼腥草素绝大多数从呼吸系统排除（鱼腥草本归肺）35S—丹参酮主要分布在肝脏（丹参本归肝经、心经）;微量元素归经假说：

认为微量元素及其金属络合物向特定的组织器官的迁移、富集和亲和作用是归经的重要基础。

微量元素与人体健康和疾病密切相关。微量元素缺乏是虚证患者的共性表现。补益药大多含有丰富的微量元素，有直接的补充作用。;例1中医认为：肾主生长、发育、生殖、

主骨生髓、通于脑。

缺少Zn、Mn会导致酶活性降低，蛋白质、核酸合成障碍，免疫功能低下，生殖功能低下，反应迟钝。

——上述临床表现属于中医“肾虚”。;对21味补肾助阳药分析，发现Zn、Mn、Fe元素含量丰富，分布有规律和共性。认为该类药物归肾经的实质是：以微量元素Zn、Mn、Fe等作为共同的物质基础，对神经—内分泌—免疫调节网络起调控作用，由此产生的整体效应，既是补肾助阳的药理作用实质。

药物：补骨脂、肉苁蓉、熟地、菟丝子;3、归经是中药对不同组织中的环核苷酸水平的不同影响。

环核苷酸cAMP、cGMP是细胞内调节代谢的重要物质。两者具有相互拮抗、相互制约的生物学效应。二者相互比例cAMP/cGMP必须维持一定的水平，才能保证机体功能的正常。;研究发现，不同的中药对于各组织细胞中cAMP、cGMP水平的影响不同。

中药导致cAMP、cGMP浓度以及cAMP/cGMP比值显著变化的器官组织，与该药归经之间，有非常密切的关系。;例1人参归心经，功能大补元气，挽救虚脱，用于气虚欲脱。;4、归经是受体与药物的特异性亲和能力的表现

受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质。存在于细胞表面或细胞内。具有特异性识别并与相应的配体（药物、递质、激素