留置尿管护理查房.ppt

【置管时护理】尿袋更换时间普通尿袋抗反流尿袋精密计量尿袋每3天每7天每7天第23页,共54页，星期六，2024年，5月【置管后护理】4.尿袋的位置：引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，不能接触地面或放在地上，尿袋的底端要高于地面10cm。患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。第24页,共54页，星期六，2024年，5月【置管后护理】5.尿液的观察随时注意观察尿液颜色、尿量及尿液酸碱度，保证尿pH在6.5~7.0。6.保持尿道口清洁常规每日2次清洗会阴部，使用0.5%碘伏或呋喃西林消毒尿道口及导尿管近端（10cm），尿道口周围不应有血迹和分泌物。大便失禁的患者清洁后还应当进行尿道口消毒。第25页,共54页，星期六，2024年，5月【置管后护理】7.尿管更换时间：若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。橡胶导尿管每周更换1次尿管更换时间乳胶导尿管每2周更换1次硅胶导尿管每月更换1次第26页,共54页，星期六，2024年，5月【置管后护理】8.留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。9.鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动，产生自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。第27页,共54页，星期六，2024年，5月【置管后护理】10.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。第28页,共54页，星期六，2024年，5月【置管后护理】11.对长期留置导尿管的患者，应当训练膀胱功能，及早拔除导尿管，自主排尿。昏迷病人留置尿管期间膀胱功能训练方法的改进.pdf采用个体化放尿方法:根据每一位病人的尿意和膀胱充盈度确定放尿时间，放尿时间.doc第29页,共54页，星期六，2024年，5月【并发症及对策】1.插管困难心理因素：紧张致尿道痉挛相关因素解剖因素：神经丰富、男性尿道前列腺增生、尿道畸形、炎症等第30页,共54页，星期六，2024年，5月【并发症及对策】1.插管困难对策：①加强心理护理，关心体贴患者，尊重患者的人格，做好遮挡。②加强临床护理教育，帮助护士扩大基础护理知识面，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力，教会患者配合要点及注意事项，提高插管成功率。第31页,共54页，星期六，2024年，5月【并发症及对策】1.插管困难对策：①加强心理护理，关心体贴患者，尊重患者的人格，做好遮挡。②加强临床护理教育，帮助护士扩大基础护理知识面，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力，教会患者配合要点及注意事项，提高插管成功率。第32页,共54页，星期六，2024年，5月【并发症及对策】1.插管困难③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%利多卡因2~3ml加液体石蜡3~5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3~5min后，重新插管，以提高插管成功率。其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高，减轻了患者的痛苦。第33页,共54页，星期六，2024年，5月【并发症及对策】2.尿道损伤