呼吸衰竭的呼吸支持治疗.pptxVIP

呼吸衰竭的呼吸支持治疗呼吸衰竭是指呼吸系统无法满足机体氧气需求，导致动脉血氧分压下降，二氧化碳分压升高，进而影响重要脏器功能的一种危重症状态。呼吸支持治疗旨在改善患者的呼吸功能，减轻呼吸负担，提高氧合水平，改善预后，延长生命。byx

什么是呼吸衰竭？氧气不足呼吸系统无法提供足够的氧气，导致血液中的氧气含量下降。二氧化碳潴留呼吸系统无法有效排出二氧化碳，导致血液中的二氧化碳含量升高。呼吸肌无力呼吸肌肉无力，无法有效地进行呼吸运动。呼吸控制障碍呼吸中枢功能障碍，导致呼吸频率、深度和模式异常。

呼吸衰竭的主要原因肺部疾病例如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞、肺纤维化等，导致肺功能障碍，气体交换效率下降。神经肌肉疾病例如肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、脊髓灰质炎等，导致呼吸肌无力，呼吸功能减弱。胸廓畸形例如胸廓内陷、脊柱侧弯等，限制肺部扩张，影响呼吸运动。呼吸中枢抑制例如脑卒中、药物中毒、颅脑损伤等，导致呼吸中枢功能下降，呼吸频率和深度异常。

呼吸功能的基本评估呼吸频率每分钟呼吸次数，反映呼吸深度和频率。呼吸深度每次呼吸吸入和呼出的气体量，反映肺活量。呼吸音用听诊器听取肺部呼吸音，判断气道通畅程度和肺部病变。血气分析检测动脉血氧分压、二氧化碳分压和血pH值，评估呼吸功能和酸碱平衡。肺功能测试测定肺活量、用力肺活量、一秒用力呼气量等指标，评估肺通气功能。胸部影像学检查例如胸部X光片、CT扫描等，观察肺部结构和病变。

呼吸功能障碍的表现呼吸困难患者感到呼吸费力，呼吸急促，需要额外用力才能吸气或呼气，甚至需要辅助呼吸。呼吸急促患者的呼吸频率明显加快，每分钟呼吸次数超过20次。胸闷气短患者感到胸部压迫感，呼吸不畅，气短，难以吸入足够空气。呼吸音改变听诊时发现呼吸音减弱、粗糙或出现异常音，例如哮鸣音、湿啰音、干啰音等。紫绀由于血氧饱和度下降，患者的嘴唇、指甲、指尖等部位出现青紫色，甚至全身皮肤发绀。心率加快由于呼吸功能障碍，心脏为了弥补缺氧，会加快跳动。焦虑不安患者感到焦虑、烦躁，甚至出现惊恐不安，反映机体缺氧状态。意识障碍严重呼吸功能障碍会导致脑缺氧，出现意识模糊、昏睡、昏迷等。

呼吸衰竭的分类急性呼吸衰竭起病急骤，症状迅速加重，常伴有严重呼吸困难和低氧血症。主要由肺炎、肺栓塞、哮喘发作等急性疾病引起。慢性呼吸衰竭病程较长，症状缓慢发展，常伴有慢性呼吸困难和慢性低氧血症。主要由慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺气肿等慢性肺病引起。

急性呼吸衰竭的治疗原则维持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保证气体顺畅进出肺部。改善肺氧合采用氧疗、机械通气等措施，提高血液中的氧气含量。控制感染积极抗感染治疗，防止感染加重呼吸衰竭。改善心功能控制心律失常、改善心脏功能，提高血液循环效率。营养支持保证患者营养充足，提高机体抵抗力。心理支持给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧。

非侵入性机械通气面罩选择根据患者面部结构选择合适的鼻罩或面罩。通气模式设定调整压力、频率和潮气量，根据患者需求进行个性化设置。监测与评估密切监测患者呼吸参数、血气分析和临床状况，及时调整通气参数。患者教育指导患者正确使用设备，并了解注意事项，提高配合度。

侵入性机械通气气管插管通过气管插管将呼吸机连接到患者的气道。通气模式设定根据患者病情调整通气模式、呼吸频率和潮气量。呼吸机参数调节根据患者血气分析和临床状况调整呼吸机参数，以维持最佳的通气状态。并发症预防预防呼吸机相关性肺炎、气管插管并发症等。

呼吸机使用的注意事项患者评估评估患者的呼吸功能、意识状态、心血管功能等，确保患者适合使用呼吸机。通气模式选择根据患者的病情选择合适的通气模式，例如压力支持通气、容量控制通气等。呼吸机参数设定根据患者的呼吸参数，设定呼吸频率、潮气量、压力等，确保最佳的通气效果。并发症预防预防呼吸机相关性肺炎、气道损伤、呼吸机依赖等并发症。监测与评估定期监测患者的血气分析、呼吸参数、意识状态、心脏功能等，评估呼吸机的疗效和安全性。患者教育指导患者了解呼吸机的使用原理，并学习如何配合治疗。

长期机械通气的选择1患者评估评估患者病情，判断是否适合长期机械通气。2通气模式选择根据患者需求选择合适的通气模式，例如压力支持通气、容量控制通气等。3并发症预防积极预防呼吸机相关性肺炎、气道损伤、呼吸机依赖等并发症。4患者教育指导患者学习呼吸机使用和护理知识，提高配合度。5家庭护理为患者提供家庭护理指导，确保安全有效地使用呼吸机。

高流量鼻吸氧疗法高浓度氧气提供高浓度氧气，改善动脉血氧饱和度。高流量氧气提供高流量氧气，减少呼吸功耗。加湿氧气保持呼吸道湿润，减少呼吸道刺激。舒适性好鼻罩佩戴舒适，方便患者接受治疗。

复合呼吸支持疗法优势互补综合运用多种呼吸支持手段，能够有效地改善患者的呼吸功能，提高氧合水平，减轻呼吸负担，并降低并发症发生率