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不规范诊疗导致的医保违规行为盘点

医生的不规范诊疗不仅仅会引起患者医疗损害引起医疗纠纷,还会在医保检查中被判定违规,受到医保处罚,那么在医保眼中所谓的不规范诊疗是何种定义呢?

根据医保业内人士的文章定义,涉及医保违规的不规范诊疗主要体现为两个方面——过度检查、过度诊疗。

符合下列情况之一的,视为过度医疗:

1.违反临床用药常规和联合用药原则不合理或超范围、超剂量的用药;或医疗机构有意使用高价药品。

2.不合理或超常规量使用一次性耗材;有意使用高值耗材。

3.参保患者在治疗期间,无明显指征,医疗机构对其进行同一项目或类似项目多次检查;同一患者短期内多次住院且接受重复或类似检查的。大型设备诊

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