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医院感染检查整改报告(2篇)

医院感染检查整改报告（一）

一、前言

医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的安全和医疗质量。近期，我院进行了一次全面的医院感染检查，发现了一些问题和不足。为了切实改进和提升我院的感染管理水平，保障患者安全，特制定本整改报告。

二、检查基本情况

本次检查由院感科牵头，联合医务科、护理部、后勤保障部等部门，对全院各科室进行了为期一周的全面检查。检查内容包括但不限于：感染控制制度的落实情况、手卫生执行情况、消毒隔离措施、医疗废物处理、环境卫生监测等。

三、检查发现的主要问题

1.感染控制制度落实不到位

部分科室未严格按照医院感染控制制度执行，存在制度挂在墙上、落实不到地的现象。

部分医护人员对感染控制制度了解不全面，执行过程中存在偏差。

2.手卫生执行不严格

部分医护人员在诊疗过程中未严格执行手卫生规范，存在未及时洗手、消毒的情况。

部分科室手卫生设施不完善，洗手池、消毒液配备不足。

3.消毒隔离措施不完善

部分科室消毒记录不完整，消毒频次不够。

隔离病房管理不规范，存在交叉感染的风险。

4.医疗废物处理不规范

部分科室医疗废物分类不明确，存在混装现象。

医疗废物暂存点管理不规范，存在安全隐患。

5.环境卫生监测不到位

部分科室环境卫生监测频次不够，监测项目不全面。

环境清洁消毒工作不到位，存在卫生死角。

四、整改措施及实施计划

1.加强感染控制制度的落实

措施：组织全院医护人员进行感染控制制度培训，确保人人知晓、人人落实。

实施计划：每月组织一次全院性培训，每季度进行一次考核，考核结果与绩效挂钩。

2.严格执行手卫生规范

措施：完善手卫生设施，增加洗手池、消毒液配备，设置手卫生提示标识。

实施计划：立即对全院手卫生设施进行排查，一周内完成整改；定期开展手卫生知识培训和督查。

3.完善消毒隔离措施

措施：制定详细的消毒隔离操作规程，加强消毒记录管理，规范隔离病房管理。

实施计划：两周内完成消毒隔离操作规程的修订和培训，每月进行一次消毒隔离专项检查。

4.规范医疗废物处理

措施：明确医疗废物分类标准，加强医疗废物暂存点管理，定期进行安全隐患排查。

实施计划：立即对全院医疗废物处理情况进行排查，一周内完成整改；每月进行一次医疗废物处理专项检查。

5.加强环境卫生监测

措施：增加环境卫生监测频次，扩大监测项目范围，加强环境清洁消毒工作。

实施计划：每月进行一次全面的环境卫生监测，每季度进行一次环境卫生专项检查。

五、整改责任分工

1.院感科

负责全院感染控制制度的制定和培训，组织专项检查，监督整改措施的落实。

2.医务科

负责医护人员感染控制知识的培训，协助院感科进行专项检查。

3.护理部

负责护理人员的感染控制培训，监督手卫生规范的执行。

4.后勤保障部

负责手卫生设施的完善，医疗废物处理和环境卫生监测的具体实施。

六、整改效果评估

1.短期评估

每月对整改措施的落实情况进行评估，重点检查手卫生执行情况、消毒隔离措施落实情况等。

2.中期评估

每季度对整改效果进行全面评估，分析感染控制指标的改善情况。

3.长期评估

每年对全院感染控制工作进行总结，评估整改措施的长期效果，提出持续改进方案。

七、结语

医院感染控制工作是一项长期而艰巨的任务，需要全院上下的共同努力。通过本次检查和整改，我们将进一步完善感染控制管理体系，提升感染管理水平，切实保障患者安全。希望通过本次整改，能够为我院的感染控制工作打下坚实的基础，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

医院感染检查整改报告（二）

一、引言

医院感染管理是保障医疗质量和患者安全的重要环节。为了全面提升我院的感染管理水平，近期我院进行了一次全面的医院感染检查。通过检查，发现了一些问题和不足。为了切实改进和提升我院的感染管理水平，特制定本整改报告。

二、检查基本情况

本次检查由院感科牵头，联合医务科、护理部、后勤保障部等部门，对全院各科室进行了为期一周的全面检查。检查内容包括但不限于：感染控制制度的落实情况、手卫生执行情况、消毒隔离措施、医疗废物处理、环境卫生监测等。

三、检查发现的主要问题

1.感染控制制度落实不到位

部分科室未严格按照医院感染控制制度执行，存在制度挂在墙上、落实不到地的现象。

部分医护人员对感染控制制度了解不全面，执行过程中存在偏差。

2.手卫生执行不严格

部分医护人员在诊疗过程中未严格执行手卫生规范，存在未及时洗手、消毒的情况。