心脏的泵血功能课件.pptxVIP

第一节心脏的泵血功能

一、心动周期（Cardiaccycle）

;;二、心脏泵血过程

机制mechanism

动力――压力梯度

高压→低压

血流单方向

瓣膜开，闭

;（一）心房的初级泵血功能

心房肌收缩，房内压↑＞室内压＜动脉压房室瓣开，血由房入室，

心室充盈25％

;;（二）心室的射血和充盈过程

1.心室收缩期

Ventricularsystole

(1)等容收缩期

isovolumetriccontractionphase

此期开始产生第一心音，

此期长短与BP有关;等容收缩期

心室肌收缩，室内压房内压

房室瓣关闭（产生第一心音）

室内压仍然动脉压动脉瓣没开

心肌等长收缩心室容积不变

占0.05秒BP此期延长;（2）射血期Ejectionphase

快速射血期：心室肌继续收缩

室内压↑动脉压动脉瓣开放血由心室射入动脉血流速快射血量大占总射血量70％占0.1秒

减慢射血期：室内压↓射血速度↓靠惯性射血射血量占30%占0.1秒;2.心室舒张期Ventriculardiastole

(1)等容舒张期

isovolumetricrelaxationphase

心室肌舒张室内压＜动脉压

动脉瓣关闭产生第二心音

室内压仍然＞房内压房室瓣没

开心室容积不变

;(2)心室充盈期fillingphase

快速充盈期：心室肌舒张室内压＜

房内压房室瓣开放(心室肌抽吸力)

充血占总量3/4占0.11秒

减慢充盈期：全心舒张充血速度

占0.22秒

;(三)心动周期中心房内压的变化

;三、心泵功能的评定

（一）?每搏输出量和射血分数

strokevolume

定义:心跳一次一侧心室射出的血量

60~80ml左、右室相等

搏出量占舒张末期心室容积的百分比称为射血分数。

;(二)?每分输出量和心指数

minutevolume又称心输出量

Cardiacoutput

每分输出量=搏出量×心率

minutevolume=strokevolume

×heartrate

≈5L/min

;中等身材成人，静息心指数约

3.0～3.5L/min/m2

;(三)心脏作功量

每搏功＝搏出量（cm3）×(1/1000)

×(平均动脉压－平均心房压mmHg）

×(13.6)

每分功＝每搏功（g.m）×心率（/min）

×(1/1000)

左室功是右室功的6倍。;四、心泵功能的调节

心泵功能的调节包括神经、体液及

自身调节。本节主要从心脏本身来

阐述控制心输出量的因素。

（一）搏出量的调节

1.Starling机制;;①充盈压12～15mmHg是心室最适

前负荷。通常左室充盈压仅有5～

6mmHg，心室有较大的初长度贮备。

②充盈压15～20mmHg曲线趋平坦

③充盈压高于20mmHg，曲线平坦或轻

度下倾不出明显降支。;静脉回流量和前负荷

心室充盈量=静脉回流量＋余血量

（前负荷）

静脉回流量①心室的充盈时间

②静脉回流速度

余血量：

结论：一定范围内，随着心肌初长增

加，搏出量增加称心的定律

;2.心肌收缩能力的影响

（Cardiaccontractility）;儿茶酚胺使曲线向左上方移位。

心力衰竭，心室功能曲线向右下方移位。

影响心肌收缩能力的因素有：胞浆内Ca++浓度、ATP酶的活性、横桥循环中各步骤的速率、横桥联结数量等。;3.后负荷的影响

心室肌后负荷是指动脉血压;当BP↑→等容收缩期延长射血期

缩短同时心肌缩短速度程度

搏出量↓→余血量↑→心肌初长增加搏出量不变;（二）心率的调节

一定范围内，心率增加，心输