直肠癌的护理.ppt

五、正确选择造口袋根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。六、指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。第31页,共36页，星期六，2024年，5月健康教育1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。2、排便节制功能的训练1）提肛运动：指导患者做提肛运动（下蹲、站立、下蹲），下蹲时肛门放松，站立时用力缩紧肛门，每天2～3次，每次连续做20次，以锻炼肛提肌、肛门括约肌及阴部―肛门神经反射的功能。2）排便反射训练：每次有便意后，通过变换体位，听音乐、看书和轻体力活动等方法减轻便意，以训练患者肠道的贮便功能和肠壁的延伸性，养成定时排便的习惯，促使大脑皮层建立定时排便的条件反射。第32页,共36页，星期六，2024年，5月。3、保持心情愉快，心理平衡，勇于接受事实，保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。第33页,共36页，星期六，2024年，5月危险信号直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号：1.大便中有脓血、粘液。2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。3.大便带血或出现黑色粪便。4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。第34页,共36页，星期六，2024年，5月5.腹泻与便秘交替出现。6.突发的体重减轻。7.原因不明的贫血。8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。9.肛门部或腹部有肿块。10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。第35页,共36页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于直肠癌的护理第2页,共36页，星期六，2024年，5月概述指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。好发于40-60岁，男性多于女性。其发病率高于结肠癌，占大肠癌发病率的56%-70%，其次是乙状结肠癌。由粘膜和粘膜下层发生，肿块表面高低不平，质地硬，生长迅速,容易转移、复发。第3页,共36页，星期六，2024年，5月国内流行病学特点：1.年龄中位数为45岁左右.2.地位大肠癌多见，直肠癌占60%-70%.3.合并血吸虫虫病者多见.第4页,共36页，星期六，2024年，5月一病因及发病机制第5页,共36页，星期六，2024年，5月病因直肠慢性炎症刺激腺瘤、息肉恶变饮食因素：高脂、低纤维遗传因素第6页,共36页，星期六，2024年，5月二临床表现第7页,共36页，星期六，2024年，5月1．症状

便血:最常见,尤其是左侧大肠排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。第8页,共36页，星期六，2024年，5月腹痛:欧美较常见.腹部肿块:以右侧大肠癌居多.阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多.穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄).第9页,共36页，星期六，2024年，5月2．体征直肠指检多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。

第10页,共36页，星期六，2024年，5月3．大体分型肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。

浸润型癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。

第11页,共36页，星期六，2024年，5月三检查及诊断第12页,共36页，星期六，2024年，5月直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。第13页,共36页，星期六，2024年，5月直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。第1