白内障超声乳化摘出术.ppt

*人工晶体的特性生物相容性：化学稳定性，无炎症反应和致癌反应，不易在眼内降解光学特性：透明性、屈光特性、过滤紫外线机械特性：抗拉能力、弹性、“记忆能力”第31页,共43页，星期六，2024年，5月*折叠人工晶体植入时易出现的问题晶体弹飞：器械和技术造成的夹持不当晶体襻折断：襻的折叠放置不当弹开过猛：引起后囊破裂弹开过慢：常见于Acrysof晶体

第32页,共43页，星期六，2024年，5月*术中并发症后囊膜破裂2例虹膜脱出3例角膜切口密闭差1例术后并发症角膜内皮水肿10例高眼压12例第33页,共43页，星期六，2024年，5月*预防角膜损伤的原则：（1）降低超声乳化能量，缩短超声乳化时间，尽可能后房内超乳；（2）养成良好的手术习惯，避免无效的器械进出前房的动作。（3）怀疑角膜有病变，术前做角膜内皮细胞计数。第34页,共43页，星期六，2024年，5月*采用双手技术做前段玻璃体切除手术，即从侧切口灌注，从主切口用玻璃体切割头切除前部玻璃体。手术原则是低灌注、低吸引及快速切割频率。此原则可降低术中玻璃体对视网膜的拉力，从而减少视网膜脱离的发生率。第35页,共43页，星期六，2024年，5月*超声乳化手术作为白内障治疗的主流术式，其学习曲线较长，并发症较多且严重，在严格、有序的培养体系下仍然可以获得理想的结果。白内障囊外手术基础扎实，手术仪器熟练掌握，带教老师经验丰富、初学者心态平和、自信心的建立，是缩短学习曲线和手术安全的前提和保证。第36页,共43页，星期六，2024年，5月*后囊膜破裂的表现1.过度的水分离过程中，由于后囊膜被水冲破，出现瞳孔大小的突然变化

2.前房突然加深

3.晶状体碎片从囊袋里面冲出第37页,共43页，星期六，2024年，5月*4.突然出现清亮的红光反射

5.超声乳化头产生无效超声

6.晶状体核旋转受阻

7.植入囊袋内的后房IOL不能很好的中心定位第38页,共43页，星期六，2024年，5月*研究显示后囊膜破裂发生时间：环形撕囊时1只眼(2．9％)；水分离时2只眼(5．7％)；雕刻晶状体核时3只眼(8．6％)超声乳化晶状体核块时10只眼(28．6％)，超声乳化晶状体核上皮质壳时11只眼(31．4％)，注吸晶状体皮质时6只眼(17．1％)，植人人工晶状体时1只眼(2．9％)，调整人工晶状体时1只眼(2．9％)。结果提示晶状体后囊膜破裂主要发生于超声乳化晶状体核上皮质壳和核块时。第39页,共43页，星期六，2024年，5月*IOL的屈光度的计算不同眼轴长度的公式选择眼轴公式＞24.5mmHolladay或SRK/T22-24.5mmSRK/T或SRK-II＜22mmHofferQ或SRK-II第40页,共43页，星期六，2024年，5月*囊袋内—睫状沟植入IOL度数调整囊袋内植入睫状沟植入+5.0～+9.0Dnochange+9.5～+17D-0.5D+17.5～+28D-1.0D+28.5～+30D-1.5D第41页,共43页，星期六，2024年，5月*多焦点人工晶体的缺点具有瞳孔依赖性成像质量受环带直径影响夜间可能出现光晕第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月************************************关于白内障超声乳化摘出术**为什么超声乳化术较ECCE好？超声乳化术术中 在白内障手术的每一个步骤均能够良好的控制 撕囊 晶体核去除 皮质吸除 后囊清除 IOL植入囊膜切开 超声乳化术要求连续环形撕囊（CCCC)晶体核去除手术在密闭系统中进行，操作空间足够大 整个手术前后房为正性压力下进行 超声乳化针与角膜内皮、虹膜、后囊膜不接触第2页,共43页，星期六，2024年，5月*