流行病学 第八章 偏倚及其控制.pptx

;概述;概述;变异的来源;变异的水平;180，174，215，305

233，276，146，195

205，188，190，295

170，164，248，162

220，219，228，250;

;二、研究的真实性和可靠性;概念

研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度。也称“有效性”、“效度”。如果研究结果与客观实际存在不符合的地方，就是研究误差（反面）。;随机误差：

系统误差;;内部真实性（internalvalidity）

定义

研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，回答一个研究本身是否真实或有效。;外部真实性（externalvalidity）

研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称普遍性（generalizability），回答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群。;;推论代表性不好，内部真实性可能好，而外部真实性差。

增加研究对象的同质性（如限制类型如年龄、职业、体质特征或疾病分型等），可改善内部真实性。

增加研究对象的异质性，可改善外部真实性。

在实际研究需综合考虑研究对象的同质性和异质性问题。;概念

反映研究结果中随机误差大小的程度，随机误差小则研究可靠性高。也称“信度”、“精密度”。随机抽样误差可以通过统计学方法估计，并且可以通过增大样本含量减少。;17;系统误差、随机误差和样本大小的关系;在流行病学研究设计和实施中由于方法的局限或错误所产生的系统误差使研究结果系统地偏离真实值，以及解释结果的片面性，称为偏倚（bias）。;描述性研究

分析性研究

实验性研究;★统计学联系的本质病因+偏倚+机遇

偏倚可导致：虚假联系＋间接联系

★偏倚的种类概括起来三大类

选择性偏倚

信息偏倚

混杂偏倚;★偏倚的方向;1、定义由于选择研究对象方法上的错误或缺点使研

究结果系统地偏离真实值。

2、实质被选入的研究对象与没有被选者特征上的差

异所造成，造成样本不能代表总体，或两个

样本（或两组研究对象）不是来自同一总体，

后者造成研究之外的因素在两组分布不均衡。;（1）任意挑拣样本结构(samplingframe)，即所谓“典

型样本”。常见于现况研究和病例对照研究

（2）主观挑拣研究对象－“随便抽样”或“随意抽样”

（3）失访或无应答(losttofollow-upornon-respondent)

（4）入院率的影响;4、种类;入院率偏倚（admissionratebias）Berkson’sbias;举例：入院率偏倚;三、某医院中调查全部病人的结果;现患病例或新发病例偏倚（prevalence-incidencebias）;检出症候偏倚（detectionsignalbias）;在绝经期妇女开展了口服雌激素与子宫内膜癌关系的病例对照研究，发现两者之间存在高度的关联，结论是口服雌激素是妇女子宫内膜癌的危险因素。;易感性偏倚（susceptibilitybias）;排除偏倚（exclusivebias）;方法：在理论上可以通过比较总人群与实际抽样人群研究

疾病与暴露因素的分布的两个四格表进行测量。

举例：以病例对照研究为例;总人群;6、控制;资料收集阶段

加强随访、提高应答率。

在资料收集阶段尽可能多地收集有关暴露史的各种信息，包括暴露程度、暴露时间、暴露改变以及改变的原因等。;数据分析阶段

可以对无应答或中途退出者与应答或完成随访者作一些基线变量比较。

也可以根据先前的知识来估计可能存在的偏倚及其方向，并进行灵敏度分析。

还可以利用一些附加的方法学研究来量化预期存在的偏倚，如用不同对象入院率来估计伯克森偏倚等。;1、定义在收集资料的过程中，由于测量暴露或/和

结局的方法缺陷，致使获得的信息产生系

统误差。

2、本质通常表现为研究对象的某种特征被错误分类

（misclassification），也即使用的方法偏离了

金标准。在对疾病状态和暴露状态判断时都

有可能发生。;①??检测方法不统一

②??诊断标准不统一

③??观察条件不统一

④??询问方式不统一

⑤??