内科护理学-流行性乙型脑炎.pptx

（epidemicencephalitisB）;

流行性乙型脑炎简称乙脑，在国际上称

日本脑炎（Japaneseencephlitis）。

是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要

病变中枢神经系统急性传染病。临床上以高热、

意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激为特征。

重症者伴有中枢性呼吸衰竭，病死率高达20-50%，

可有后遗症主要分布在亚洲，多为夏秋季流行。

;1.传染源sourceofinfection：

人畜共患的传染病，

人或动物受感染后出现病毒血症

人感染后血中病毒数量较少,因此病人和隐性感染者不是本病的主要传染源。

猪为100%感染（仔猪），在人流行前2周，本病已在猪中广泛传播。猪是最重要的传染源;

2.传播途径

蚊子是乙脑病毒的主要传播媒介。

;

3.人群易感性

人对乙脑病毒的普遍易感。

感染后多数呈隐性感染。1：1000-2000。

感染后可获得较持久的免疫力，母亲传递

抗体对婴儿有一定的保护作用。

10岁以下儿童，以2~6岁儿童发病率最高。

近年儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，成人和老年人的发病率相对较高。

;4.流行病学特征

22°C以上温度蚊虫活跃，蚊虫繁殖适宜.

七、八、九三个月多见。

;;典型病人分4期：

初期（病初1～3d）

急性起病，高热(体温在1～2d内高达39～40℃)、头痛、呕吐、倦怠及嗜睡。可有颈部强直及抽搐。

;

2.极期

病程4~10d，初期症状加重，此期主要

表现为脑实质受损症状，包括：

（1）高热

（2）意识障碍

（3）惊厥或抽搐

（4）呼吸衰竭

（5）颅内高压征

（6）神经系统症状和体征

;

高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的

严重症状，三者相互影响，其中，呼吸

衰竭常为致死的主要原因。

;

3.恢复期

此期体温逐渐下降，上述精神神经症状逐日

好转，一般于2W左右可完全恢复。

重症病人可有恢复期症状，如神经迟钝、痴呆、

四肢强直性瘫痪等，多于半年内恢复。;

4.后遗症期

少数病人6个月后仍留有精神神经症状称

后遗症。

约5-20%的重症病人可有后遗症。

主要有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、

扭转痉挛和精神失常等，经积极治疗可有不同

程度的恢复。

瘫痪后遗症可持续终生。;;

5.并发症

发生率约10%，以支气管炎最常见，

多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，

或应用人工呼吸器后引起肺不张、

败血症、尿路感染、压疮等。

重型病人要警惕应激性溃疡至上消化道

大出血。;血常规

WBC升高中性粒→淋巴细胞

CSF检查

压力↑外观无色透明或微混

糖和氯化物基本正常

细菌学阴性

血清学检查

特异性IgM抗体;

流行病学资料：明显的季节性，儿童多见；

临床表现：起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理征及脑膜刺激征阳性；

实验室检查：白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液检查符合无菌性脑膜炎改变。血清学检查可助确诊。

;结核性脑膜炎：

起病缓，病程长，

脑膜刺激征为主，

有结核病史，

脑脊液中氯化物，糖降低，

蛋白增高明显。

薄膜涂片可检出结核杆菌。

;化脓性脑膜炎：

脑膜炎双球菌所致者，发生在冬季皮肤出现瘀点、瘀斑，称流脑。

其他化脓菌所致者可找到原发病灶，如金葡萄菌所致的耳源性脑膜炎。

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【治疗要点】

目前乙脑尚无特效的抗病毒药物，

主要是采取对症措施。

处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等

危重症状是抢救乙脑病人的关键。

;对症治疗

高热

物理降温

酒精、温水擦浴。

50%安乃近滴鼻，