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众安在线财产保险股份有限公司
个人门急诊医疗保险(互联网2024版C款)费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准:
1.互联网诊疗费用医疗保险金责任(必选)
1)基准等待期:意外伤害7天,罹患疾病30天
2)基准单日互联网诊疗费用免赔额:0元
3)基准给付比例:100%
4)基准单日互联网诊疗费用给付限额:2000元
5)基准互联网诊疗费用医疗保险金额:2000元
2.互联网药品费用医疗保险金责任(必选)
1)基准等待期:意外伤害7天,罹患疾病30天
2)基准单日互联网药品费用免赔额:0元
3)基准给付比例:80%
4)基准单日互联网药品费用给付限额:800元
5)基准互联网药品费用医疗保险金额:20000元
3.特定情形门急诊医疗保险金责任(可选)
1)基准等待期:意外伤害7天,罹患疾病30天
2)基准单日特定情形门急诊免赔额:100元
3)基准给付比例:50%
4)基准单日特定情形门急诊给付限额:300元
5)基准特定情形门急诊医疗保险金额:10000元
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
(二)年基准保费:
1.互联网诊疗费用医疗保险金责任(必选)
单位:元
年龄(周岁)
普通医生诊疗
专家诊疗
视频诊疗
0-5
43
160
213
6-17
21
80
107
18-30
21
80
107
31-40
32
80
107
41-50
43
80
213
51-60
53
160
320
61-70
53
160
320
注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期意外伤害7天,罹患疾病30天,续保无等待期;
因被保险人在有社保和无社保情况下互联网诊疗费用是相同的,因此有无社保情况下的基准保费也相同;
投保人可以根据被保险人的实际需求选择普通医生诊疗、专家诊疗和视频诊疗中的一项或多项投保,并在保险单中载明。
2.互联网药品费用医疗保险金责任(必选)
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-5
85
181
6-17
85
181
18-30
128
240
31-40
128
240
41-50
417
545
51-60
626
818
61-70
939
1,227
注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期意外伤害7天,罹患疾病30天,续保无等待期。
3.特定情形门急诊医疗保险金责任(可选)
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-5
224
299
6-17
132
177
18-30
124
165
31-40
253
339
41-50
469
627
51-60
704
940
61-70
1,056
1,410
注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期意外伤害7天,罹患疾病30天,续保无等待期。
二、参数调整系数
1.等待期系数
罹患疾病等待期(日)
意外伤害等待期(日)
0
30
60
90
0
1.54
1.04
0.99
0.89
3
1.52
1.02
0.97
0.87
7
1.50
1.00
0.95
0.85
15
1.48
0.98
0.93
0.83
30
1.46
0.96
0.91
0.81
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2.单日互联网诊疗费用免赔额与单日互联网诊疗费用给付限额综合系数
单日互联网诊疗费用免赔额(元)
单日互联网诊疗
费用给付限额(元)
0
50
100
200
300
10
0.06
-
-
-
-
50
0.20
0.19
-
-
-
100
0.32
0.30
0.30
-
-
200
0.42
0.40
0.38
0.36
-
300
0.59
0.56
0.53
0.49
0.45
500
0.91
0.79
0.71
0.67
0.59
800
0.93
0.86
0.80
0.77
0.66
1000
0.95
0.91
0.87
0.83
0.71
1500
0.97
0.94
0.89
0.84
0.72
2000
1.00
0.96
0.92
0.85
0.74
2500
1.03
0.99
0.95
0.87
0.75
注:单日互联网诊疗费用免赔额或单日互联网诊疗费用给付限额介于两档之间,采用线性插值法选择单日互联网诊疗费
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