【国医微课堂】王三虎老师讲稿“小方治大病”.doc

【国医微课堂】王三虎老师讲稿——“小方治大病”

王三虎老师讲稿——“小方治大病”

大家好，有机会在咱们这个群做这个讲演，我感到非常高兴，我今天讲的话题主要是方剂，题目叫小方治大病。因为我认为方剂是中医临床和理论的结晶，方剂是理法方药的关键环节。从某种意义上来讲，中医学说就是随着方剂的增加而成熟壮大的。大家看最早的《黄帝内经》中间有13个方剂，到张仲景时代《伤寒杂病论》中间是260多首方剂，以后到了唐代孙思邈的《千金方》《外台秘要》6000多首方剂，以后随着中医学说的发展，明代大概有10000多首，清代就更多了，那么可见中医学说的发展与方剂数量的增加有很大的关系。甚至我认为名医的成长与方剂密不可分。从医学院校毕业算起，前十年是有方阶段，再十年是无方阶段。因为原来学的方子并不那么都非常切合，所以第二个十年是无方阶段。慢慢把前十年的纯粹以方治病的思维换成几种药，学会加减。那么后十年，就是说第三个十年的时候就有了自己的新方。那么这其实就是成为一个名医的时候了。当然，从实际上来看，我们能不能成为名医。首先就看你掌握的方剂有多少，那么我们应该背多少首方剂，才能成为一个真正的中医。实际上，清代就有说法，《汤头歌诀》四百首。那么我是在1981年中专毕业的时候，我能背六百首方剂。所以我特别重视方剂在整个学术体系中间的作用。那么要学好方剂，首先我觉得要从小方着手，所以我今天的话题是小方治大病。在没有考入中医学校以前，我就读陈修园的《医学三字经》，那么他其中的三字经我都背过，所以当我们村里一个老头，他是一个看瓜的，在瓜地里他跟我说他头晕的时候，看到他舌红苔黄厚，我就想到陈修园三字经里讲过痰火亢，大黄安。所以我就给他开了10克大黄，考虑到大黄酒炒以后能去上部的痰热，所以让他酒炒以后服，结果过几天看到老头，我问怎么样，他说好了，但是当时拉肚子拉的好厉害，痰火从大肠走了。更主要的是，他也没有按照酒大黄的说法，那么至少这也是我早期行医时候的一个经验，就这一味药治这个病。那么现在生大黄粉治疗上消化道出血也成为这几十年来我们中医形成的共识。因为大黄既能止血，又能活血，止血而不留瘀，与单纯的上消化道出血一味地禁食相比，大黄确实有非常好的作用。还有一个我要跟大家说的一味药是生硫磺,治遗尿，这也是我在上中专以前的事。我的弟弟要到外村上初中了，但是他多年的尿床问题始终没有解决，我的伯父也开过方子，我也照着书上开过方子，补肾缩尿的药，肉桂、乌药等等都用过，都没效果。但是他现在要到外村上学，每天晚上尿床之后，床褥子都湿了怎么办，所以我压力很大。我就想能不能找到一个方子，服用方便，价钱不能高，而且还有效。这个时候，我首先读过张锡纯的《医学衷中参西录》，张锡纯有服生硫磺法的论述。他用生硫磺治疗了好多病，但是没有治尿床的，而对尿床来说，我们农村都知道是骨寒，肾主骨，骨寒类似我们说的肾阳虚，那么而生硫磺大家都知道“硫磺原是火中精”，那么就是最热的药。我想用最热的药来治疗这种肾阳虚或骨寒的病，而且服药量也小，也不像我们想象的它有多少毒。因为《医学衷中参西录》张锡纯说“硫磺没有毒，毒就是热，我们用的就是它的那种热性”。所以我就亲自到卖菜、种菜的那个地方买了半斤生硫磺，它是一块一块的，每天吃枣核大小，嚼服，牙咬着一冲就行了，这个效果非常明显。当天晚上就不尿床了。连续吃了几天，都没没尿了。结果中间吃到一半过了以后，他因为感冒停了几天，又尿床了。最后把那个再坚持吃完以后就不尿了。在1984年，陕西中医药第九期上我就有了一篇短小的文章，叫“生硫磺治遗尿”，说的就是这个事。我从这个受到启发以后，对许多锢冷虚寒的顽固性疾病，也都用生硫磺。2004年，我到柳州之后，碰到肺癌，确实属于阳虚痰盛的一个老人家。我建议他用生硫磺，因为药房还不提供这个药，因为生硫磺按说是外用的，不能内服。我把当时发表的文章、张锡纯的书，我的经验都给老先生交谈，他就同意用。在这个人身上，我观察到生硫黄还是起到了一定的作用。再一个我要说的是大家非常熟悉的独参汤。当然我们常用的独参汤是抢救用的。唐代军医李绛，以及明代医家张禄裕在《张氏医通》中记载用它治疗乳腺癌。单味人参吃一二斤，乳腺癌就好了。当然张仲景用人参治病也很早。他在治疗胃反流、呕吐的大半夏汤用半夏人参蜂蜜。受这个影响呢，我在肿瘤临床用人参的机会非常多。也写过一篇《人参抗癌论》。这个独参汤就是一个单独的一味药组成的方剂,这个古人叫“单行”,关于单行,我就举这三个例孑。

下面我来说说两位药组成的方子。我在临床上经常用的泽泻汤就是两位药组成的方子，这个方子是张仲景治疗支饮用的方子。我在临床上经常用它治疗脑肿瘤，效果非常好。这里我举一个我在临床上的一个例子，2007年5月左右，有一个大学生来找我看病，这个大学生说他头木两三年，吃了很多药还是治不好，同时我看了