2016年护理质控标准.pdf

住院病人护理质量考核标准（住院病人护理质量考核标准（200200分）分）（讨论稿）

项目考核内容分值分值评分扣分

分床单位床单位清洁①；平整②；无污迹③；终末消毒质量达4一处不符-1

级(8分)标④。分

护床头桌清洁、整齐①；床下无杂物②。4一处不符-2

理分

100病人有护理级别标识①；患者的护理级别与病情相符②；8一处不符-2

分护理病人着病员服③；病员服整洁、无污迹④。分

到位面部清洁①；胡须短②；头发清洁③；整齐④；无异8一处不符-1

(24味⑤；皮肤⑥；会阴清洁⑦；及时解决二便问题⑧。分

分)口腔清洁①；无残渣②；无异味③；手④；足清洁⑤；8一处不符-1

指⑥(趾)⑦甲平整、无污迹⑧。分

导管护导管妥善固定①；管壁清洁②；无扭曲③；标识清楚4一处不符-1

理(8分)④。分

导管保持通畅、连接正确①；引流袋不落地②。4一处不符-2

分

压疮有压疮诊疗护理常规①；方便查阅②；有压疮风险评6一处不符-1

预防估与报告制度③；工作流程④；案例分析及改进措施分

（20⑤；无压疮发生时每月分析一次有记录⑥。

分）病人入院有压疮风险评估①；正确使用Braden评分10一处不符-2

表②；Braden评分≤12分有上报③；有预防措施④；分

及效果评价⑤。

床旁翻身卡记录正确①；功能体位放置准确②。4一处不符-2

分

安全有防范跌倒、坠床相关制度①；安全措施②；警示标4一处不符-1

护理识③；处置及报告程序④。分

(30病人入院时有跌倒、坠床等风险评估①；能正确使用4一处不符-1

分)Mores评估表②；评分25-45分时采取标准防止跌倒分

措施③，评分≥45分时采取高危防止跌倒措施④。

严格执行查对制度①；及患者身份识别制度②；患者6一处不符-1

佩戴腕带③；有确认身份操作流程④；护士知晓并正分

确使用腕带识别患者身份⑤；采用姓名+住院号识别

身份⑥。

严格执行输血规范①；双人查对签名制度②；观察记6一处不符-1

录输血过程，确保准确无误③；护士长或质控员核对分

签字④；有输血反应处理预案⑤；报告及流程⑥。

病人治疗准确、及时①；保持呼吸道通畅