医学人类学-第五章：医学体系.pptVIP

CompanyLogo“”CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo第五章医学体系第一节医学体系的分类1第二节医学体系的特征与功能2第三节医学多元与求医行为3内容提要要学习医学人类学，首先要了解什么是人类学，并掌握人类学的基础知识。在教科书中，人类学一般被定义为研究人性与文化的学问，或者说全面研究人及其文化的学科。为了使我们对人类学的认识更为具体化，本章拟通过介绍人类学的产生、关键术语、研究领域等内容，轮廓性地勾画人类学的学科框架。第一节医学体系的分类一、单一医学体系的内部构成二、文化内部的医学体系三、世界医学体系的分类一、单一医学体系的内部构成（一）疾病理论体系疾病理论体系是一个概念体系，反映了一个文化群体对疾病的认知与分类，病因、药物发生作用的机制的解释等。在各自文化的解释框架中，所有病因体系都合理而符合逻辑，其治疗习俗、仪式及技术以病因体系为基础。由于构成解释的前提完全不同，一个文化的病因学体系在另一个文化看来可能是不合逻辑的。一、单一医学体系的内部构成（二）卫生保健体系卫生保健服务的提供有多种形式，以医院为中心、以家庭或社区为中心，以及以病人为中心。20世纪的大部分时间内，医院由于具有强大的科技力量与专业医疗护理队伍，在世界卫生保健体系中扮演着重要角色。进入21世纪，一些国家的卫生保健体系进一步发生转变，从社区为中心转变为以病人为中心，以更好地为病人服务。二、文化内部的医学体系（一）大众部分一般认为，医疗保健由专家为外行人组织并提供。事实上，医疗保健行为的主要来源和决定因素是外行及其大众健康知识，是外行人决定什么时候去治疗、到哪儿接受治疗、要不要听医生的话，并对治疗效果做出判断，进而影响什么时候去接受其他治疗，等等。二、文化内部的医学体系（二）专业部分医学体系的专业部分由组织化的医学专业组成。虽然在一些社会中它包括专业化的本土医学传统，如中医、藏医、印度生命吠陀医学等，但在大多数社会中，它主要指生物医学，而其他医学仅起替代或补充作用。二、文化内部的医学体系（三）民间部分民间治疗是非专业化、非组织机构化的医疗关怀的专门部分。在一端，它与专业部分重叠；在另一端，它与大众部分重叠。在缺乏专业医学的社会，民间治疗充当了专业医学的角色，它与大众的知识与实践构成了整个医学体系。三、世界医学体系的分类（一）民族医学体系福斯特与安德森在划分西方医学与非西方医学体系的基础上，将非西方的疾病病因观念划分为拟人论（personalistic）与自然论（naturalistic）两种，进而用它们代表了整个医学体系。中医是汉族传统医学，具有数千年的历史。它在中国传统宇宙观的基础上形成，深受道家与儒家思想的影响，主要以阴阳五行观念解释疾病的病因与治疗。三、世界医学体系的分类（二）生物医学体系现代医学使医疗与其他行业、病人与医生、身体与精神，甚至身体局部的病患与整体分开，把病患仅仅局限于某器官的损坏。生物医学相信，身体器官的故障与感染是真实而物质性的。任何形式的疾病都可以找到器官原因并得到适当的治疗。三、世界医学体系的分类（三）民族医学与生物医学二分的困境首先，从历史发展的角度看，民族医学与生物医学之间的互动有很长的历史，形成了“你中有我，我中有你”的局面，人们很难将它们割裂开来。其次，一般认为生物医学是与文化无关的科学医学，是对疾病的客观认识，而民族医学是在文化的基础上形成的，受一个文化的哲学思想、价值取向、宗教信仰等因素的影响。最后，“医学体系”只是人类学家为了研究方便的概念化策略。第二节医学体系的特征与功能一、医学体系的文化特征二、医学体系的疾病治疗与预防功能三、医学体系与社会控制一、医学体系的文化特征一、医学体系的文化特征把医学体系作为文化的必要组成部分，意味着它只有在文化整体中才能够得到全面的评价与正确的认识。佩勒格里诺（Pellegrino）认为，在任何时代，医学都是主流文化特征的指示器，因为人类在面临疾病威胁并采取行动时，必然以他们的宇宙观为基础。每种文化都发展出与自己的宇宙观相一致的医学体系。不从整个文化历史角度出发，就不可能正确理解个体与群体的医疗行为。二、医学体系的疾病治疗与预防功能任何医学体系都有疾病预防与治疗两项基本功能。完备的现代医学体系有明确的职能分工与相应的专门机构分别行使这两项职能。临床治疗医学负责个体层面上疾病的治疗，预防医学（公共卫生）则负责在群体层面上预防疾病的发生。三、医学体系与社会控制（一）疾病作为对越轨行为的惩罚在人类社会中，认为疾病是对罪恶、违犯禁忌及其他越轨行为的惩罚的信