铁剂在肾性贫血治疗中的使用.ppt

**铁剂在肾性贫血治疗中的使用大纲肾性贫血是CRF患者常见的并发症铁代谢正确评估“铁缺乏”，及时处理缺铁口服铁剂-力蜚能?在肾性贫血治疗中的作用肾性贫血的原因JoannaQetal.ConsiderationsforOptimalIronUseforAnemiaDuetoChronicKidneyDisease.CLINICALTHERAPEUTICS.2001.23(10):1638-1639肾性贫血的不良后果增加死亡率的风险1增加住院天数2,3疲劳、头晕、心跳加快、呼吸急促4,5生活质量低下5,61HarnettJDetal.AmJKidneyDis.1995Apr;25(4Suppl1):S3-7.

2ChurchillDNetal.ClinNephrol.1995Mar;43(3):184-8.

3PoweNRetal.JAmSocNephrol.1994Jan;4(7):1455-65.4LimVS.AmJKidneyDis.1991Oct;18(4Suppl1):34-7.

5PickettJLetal.AmJKidneyDis.1999Jun;33(6):1122-30.

6EvansRWetal.JAMA.1990Feb9;263(6):825-30.

CRF与肾性贫血肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)低于30ml/min时,必然出现贫血,尿素氮(BUN)18.9mmol/L或肌酐333.6μmol/L时几乎均有贫血1，2肾性贫血可作为慢性肾功能衰竭(CRF)的首发表现出现3肾性贫血若无并发营养缺乏多为正细胞正色素性,并随肾功能恶化,贫血程度随之加重41NissensonAR.AmJKidneyDis.1998(Suppl4):S131-22HoffmanRetal.Hematologybasicprinciplesandpractice[M].3rdEd(北京影印版),北京:科学出版社,2001:383-387,2357-2366,2414-2421.3李丹,赵学智.肾性贫血与促红细胞生成素[J].国际泌尿系统杂志,2007,27(2):277-280.4林凤茹.慢性病贫血和肾性贫血.中国实用内科杂志.2009.29(7):608CKD患者中的铁缺乏Hb≤12g/dl的患者比例(%)26.775.541.653.60204060801–2345CKD分期功能性铁缺乏(21.6%)绝对铁缺乏(38.6%)仅40%有足够的铁储备

(n=794)贫血可见于各期CKD患者，其主要原因是铁缺乏开始透析治疗时，CKD患者普遍存在铁缺乏。40%的开始血液透析治疗的CKD患者铁储备不足美国多中心（237名临床医生）的调研结果：共包括5222例成人CKD患者。McClellanWetal.CRMO2004;20:1501-1510对1999-2000年在779家中心开始透析治疗的1997例患者的回顾性分析数据.ValderrábanoFetal.NDT2003;18:89-100肾性贫血与缺铁缺铁是CRF贫血的重要原因，是r-HuEPO抵抗的主要原因1国内CRF病人77.6%（n=460）存在缺铁2纠正缺铁是CRF贫血治疗的重要环节31JoannaQetal.ConsiderationsforOptimalIronUseforAnemiaDuetoChronicKidneyDisease.CLINICALTHERAPEUTICS.2001.23(10):16512汪关煜等，多糖铁复合物对肾性贫血肾功能衰竭血液透析患者的补铁疗效与安全性观察，中华内科杂志2000.39(6)：380-3833MacdougallIC．Monitoringofironstatusandironsupplementationinpatientstreatedwitherythropoietin．CurrOpinionNephrolHypertens，1994．3：620—625．贫血的诊断(K-DIGO2012)成人及儿童（15岁）CKD患者贫血的诊断：男性Hb13.0g/dl(130