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小经方，治大病，13个经典小方医案

导读：李宁宁转述的她先生的一句话：“就算是要饭，也不能失

了经方家的风骨！”感动了许多的中医人。本文，就是李大夫小经方

治病的医案，共13例，读来是种享受。

临证处方时，经常会有患者质疑：“李大夫，我从头到脚都是不

舒服的症状，您就这几味药就能治我的病？”尤其是一些危重病人，

更是满怀质疑：怎么这么严重的病几味药就打发了？是不是没得治了？

有的还会问问为什么，有的干脆药一扔直接换医生了！（很无奈，药

效跟药味多少没有直接关系啊！）其实，治病只要辨证精准，药虽了

了，亦能收到四两拨千斤之功！

下面整理出我临床中部分经典小方医案，以飨诸君！

1.小儿痢疾

雷某，4岁，主诉腹泻一周余，患儿一周前因双目红赤，在他医处

服清热泻火药后出现腹泻，大便泻下白色粘液中夹杂数枚如算盘珠般

硬便，日4-5次，伴咳嗽，干呕，面色暗，小便可，舌质红淡，苔白

厚腻，脉缓滑。患儿素体虚寒，妄用寒凉，以致脾胃阳气受损，浊阴

下迫而致腹泻。《伤寒论》曰：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲

死者，吴茱萸汤主之。”处方吴茱萸汤：

吴茱萸8g（洗），党参9g，生姜15g，大枣3个切为引。

上方服两剂，腹泻消失，病告痊愈！

2.不安腿综合征

邵某，男，46岁，近一月来，双下肢沉困如灌铅，夜间尤甚，常

觉双腿无处安放，难以入眠，伴视物昏蒙，气短乏力，面色黄暗，形

体瘦削，纳食可，大便调。舌质红淡，苔白腻，脉细涩。湿性重浊，

趋下则双腿困重，更兼夜间阳微阴盛，故觉双腿无处安放，难以入眠，

乃立健脾化湿大法，予苓桂术甘汤：

桂枝15g，茯苓20g，生白术15g，炙甘草10g。

上方服七剂，下肢困重已不明显，夜间正常睡眠，乏力气短均改

善，守方续服七剂，诸症皆愈！

3.手麻

王某，女，42岁，近两个月以来常感上臂麻木，从臂至手时如放

电，指尖麻木，面色㿠白，喜汗出，纳可，二便可，舌质淡红，苔白，

脉细涩。处黄芪桂枝五物汤：

生黄芪30g，桂枝20g，生白芍20g，生姜15g，大枣3个（切）

为引。

上方服药两周，诸症痊愈！

4.肾结石

吕某，男，35岁，发现右肾结石一周余，结石4×7mm，右少腹

剧烈疼痛，输液仍不能缓解，饮水多，纳食可，二便调，舌质红淡有

齿痕，苔白，脉弦。桂本《伤寒论》论曰：“肾脏结，少腹硬，隐隐

痛，按之如有核，小便乍清乍浊，脉沉细而结，宜茯苓桂枝甘草大枣

汤。若小腹急痛，小便赤数者，此为实，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草

汤。”

细思此证与本条条文病机相投，症状相符，故疏方桂枝茯苓枳实

芍药甘草汤，温阳利湿，缓急止痛：

桂枝15g，茯苓20g，炒枳实15g，生白芍20g，炙甘草10g。

上方服一剂，次日晨起结石从小便排出！

5.痤疮

秦某，女，36岁，面部痤疮一月余，他医以甘草泻心汤予之，痤

疮未见好转，反增牙痛，邀余诊治。思患处虽红肿热痛，但面色暗黄，

手脚冰凉，脉象沉细，口不思饮，本为寒证。故处方薏苡附子败酱散：

生薏仁30g，黑附片15g，败酱草20g。

三剂，水煎服，日一剂，患者服后牙痛消失，痤疮明显好转，已

不疼痛，照方续服四剂，诸症消失！

6.小儿肺炎

4岁患儿，咳嗽3天，日渐加剧，夜间咳嗽频繁，时有喘息，张口

抬肩，西医检查为肺炎。刻诊见：咳嗽频繁，时有痰声，流涕，口唇

红，夜间汗出多，纳可，大便干，每天两次，小便可。舌质淡红，苔

白，脉弦滑。初因惧有汗出，不敢发散，以柴桂汤加杏仁厚朴疏散风

热，不效。风寒束表，肺气不得宣发，故而咳嗽喘息，张口抬肩，内

有郁热，所以口唇红，大便干。予麻杏石甘汤：

生麻黄6g，生石膏18g，炒杏仁9g，炙甘草6g。

患儿服药三剂，咳嗽消失，病告痊愈。

7.手麻

患者无明显诱因出现手臂挛痛，举物困难，一碗水即难以端住，

手腕转动时手臂筋脉则响，声如拽锯。患者因此恐惧万分，恐为不治

之症。

刻诊见：面色精神佳，体态偏胖，手臂红肿，稍转动则响，纳可，

二便可，余无明显不适。舌质淡红，苔白脉涩。问及患者无明显外伤

史，然手臂红肿，许是劳动时磕碰而不自知，故嘱其不必紧张，先针

灸配合