抗精神失常药（护理用药指导课件）.pptx

抗精神失常药

目录/Content精神病药抗躁狂症药抗抑郁症药抗焦虑症药

2.熟悉3.了解1.掌握抗精神失常类药物的特点、用途和用药的注意事项。碳酸锂、丙米嗪的作用和用途。氯丙嗪的作用、用途、不良反应和用药的注意事项。

抗精神病药

精神失常是多种原因（遗传、生物学等）引起认知、情感、意志、行为等精神活动不同程度的异常的一类疾病包括：精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等疾病。治疗药物：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药和抗焦虑药。抗精神病药

抗精神病药在临床主要治疗精神分裂症，但对其他精神失常（如躁狂抑郁症）的躁狂症状也有效根据化学结构可分为一、吩噻嗪类氯丙嗪二、硫杂蒽类氯普噻吨三、丁酰苯类氟哌啶醇四、其他类

吩噻嗪是由硫、氮原子联结两个苯环（称为吩噻嗪母核）的一类化合物。临床常用的有氯丙嗪、氟奋乃静及三氟拉嗪等，以氯丙嗪应用最广，是吩噻嗪类的代表药。吩噻嗪类

体内过程吸收口服：吸收慢，个体差异大，有首关消除，肌注：吸收迅速，但因刺激性强应深部注射，分布易透过血脑屏障，脑组织中分布较广，以下丘脑、基底神经节丘脑和海马等部位浓度最高，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。代谢经肾排泄氯丙嗪排泄缓慢，停药后2～6周，甚至6个月，尿中仍可检出，这可能是氯丙嗪脂溶性高，蓄积于脂肪组织的结果。氯丙嗪

氯丙嗪1.中枢神经系统抗精神病机制：阻断中脑-边缘（情绪、情感）和中脑皮层（认知、推理）通路的DA2受体作用：消除精神分裂症的幻觉、妄想、减轻思维、情感和行为障碍，但对抑郁、情感淡漠等症状疗效较差。特点：不易产生耐受性加大剂量不引起麻醉不影响感觉功能药理作用

氯丙嗪1.中枢神经系统镇吐作用小剂量：抑制延髓第四脑室催吐化学感受区大剂量：抑制呕吐中枢镇吐：妊娠、疾病、药物引起的呕吐均有效，也可抑制呃逆中枢对前庭刺激引起的呕吐无效强大药理作用

氯丙嗪1.中枢神经系统调节体温抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，因而机体体温随环境温度变化而升降。加强中枢抑制作用加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中枢神经系统的抑制。药理作用

氯丙嗪2.自主神经系统阻断α受体：可翻转肾上腺素的升压效应，同时还能抑制血管运动中枢，并有直接舒张血管平滑肌的作用，因而扩张血管、降低血压阻断M受体：出现口干、视力模糊、便秘等，作用弱，无治疗意义3.内分泌系统减少下丘脑释放催乳素抑制因子→催乳素分泌增加→乳房肿大及泌乳抑制促性腺激素的分泌→卵泡刺激素和黄体生成素释放减少→排卵延迟还能抑制促皮质激素和生长激素的分泌药理作用

氯丙嗪1.治疗精神病对急、慢性精神分裂症均有效，对急性患者疗效较好。能控制精神分裂症的幻觉、妄想、兴奋躁动、紧张不安等症状。抗幻觉及抗妄想作用一般需连续用药6周至6个月才充分显效，且无耐受性。连续用药后，安定及镇静作用则逐渐减弱，出现耐受性。对抑郁、木僵等阴性症状疗效差。临床应用

氯丙嗪2.止吐尿毒症、胃肠炎、放射病、癌症时的呕吐对抗洋地黄、吗啡等药物所致的呕吐妊娠呕吐晕动病（晕船、晕车等）所致的呕吐无效临床应用

氯丙嗪3.人工冬眠配合物理降温，可使体温降到正常范围以下，可使机体进入“冬眠”状态降低基础代谢、机体对病理刺激的反应减低、提高组织（特别是脑组织）对缺氧的耐受力。扩张血管，改善微循环氯丙嗪与异丙嗪和哌替啶组成冬眠合剂，用于严重感染，中毒性高热，惊厥，甲状腺危象，妊娠毒血症和低温麻醉等。临床应用

氯丙嗪4.其他氯丙嗪与镇痛药联合应用，治疗癌症晚期病人的剧痛。治疗顽固性呃逆。临床应用

氯丙嗪1.一般不良反应有嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经及植物神经系统的副作用。长期应用内分泌紊乱导致乳房肿大、闭经及生长减慢等。不良反应氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用，不良反应较多。

氯丙嗪2.锥体外系反应长期大量应用氯丙嗪，可阻断黑质-纹状体的多巴胺受体，出现锥体外系反应，其发生率与药物剂量、疗程和个体因素有关。其表现为：①帕金森综合征