强强联合：SGLT2i联合二甲双胍FDC助力2型糖尿病全面管理.pptx

强强联合：SGLT2i联合二甲双胍FDC助力2型糖尿病全面管理

Part1T2DM患者需要及早联合治疗

发表于2020年4月《BMJ》的中国最新流行病学调查数据显示：每十个中国人中就有超过1人是糖尿病患者（12.4%1）糖尿病患者的血糖达标率不足五成（49.4%2）使用美国糖尿病协会2021年诊断标准记录的中国大陆糖尿病患病率：全国横断面研究12021年IDF地图：中国糖尿病患病人数多年位居世界首位3患病人数排名国家糖尿病患病人数国家糖尿病患病人数国家糖尿病患病人数1中国1.41亿中国1.64亿中国1.74亿2印度7419万印度1.01亿印度1.25亿3美国3222万美国9297万美国3629万2021年2030年2045年使用标准记录的中国糖尿病患者血糖达标率：全国横断面研究美国糖尿病协会2018年诊断2发表于2021年12月《JAMA》的中国最新流行病学调查数据显示：中国糖尿病患病率高，达标率低WangL,etal.PrevalenceandTreatmentofDiabetesinChina,2013-2018.JAMA.2021Dec28;326(24):2498-2506LiY,etal.BMJ.2020Apr28;369m997.doi10.1136bmj.m997./data/en/

1.ZoungasS,etal.Diabetologia.2012Mar;55(3):636-43.2.DiabetesCare.2020Sep;43(9):2050-2059.3.郭涛.水平预测糖化血红蛋白(HbA1c)值以探讨心脏术后的肾损伤[J].中国医药指南,2016,14(30):162.4.AnderssonC,etal.Diabetologia.2012Sep;55(9):2348-55.HbA1c每升高1%，意味着：大血管事件发生风险*3↑38%（N=1140)心肌梗死风险4↑18%（N=471399)肾脏并发症风险5↑24%（N=200))全因死亡6↑16%（N=7479)1.分析ADVANCE试验中的1,140例患者，使用线性样条模型评估不同水平的HbA1c下的大/微血管事件和死亡风险，探索HbA1c与患者不良结局的关系。*指超过阈值后每增加1%，大血管事件和死亡风险阈值为7.0％2.一项针对英国生物样本库数据的前瞻性队列研究，纳入无心血管疾病（CVD）患者，旨在调查糖尿病状态和糖化血红蛋白（HbA1c）与MI风险之间的性别差异。3.一项回顾性研究了本院200例冠状动脉移植术的患者，评价HbA1c水平与术后肾脏损伤的关系。4.西布曲明心血管结局（SCOUT）试验的事后分析研究，招募了患有2型糖尿病和/或心血管疾病的超重和肥胖患者，主要终点（非致命性心肌梗死、非致命性卒中、复苏性心脏骤停或心血管死亡）和全因死亡率的HR。糖尿病患者血糖控制不佳会增加患者心肾并发症风险

在治疗过程中单药治疗效果不理想时，应及早联合，缩短至血糖达标的时间一项回顾性研究，纳入93515例MET或磺酰脲单药治疗≥3个月后HbA1c≥7%（≥53mmol/mol）的2型糖尿病患者，旨在评估单药治疗失败的2型糖尿病患者强化治疗时机与随后血糖控制之间的相关性。强化定义为在索引日期之后除了MET或磺脲类药物之外还开始使用一种或多种非胰岛素抗糖尿病药物。HbA1c＜7%患者比例(%)HbA1c＜7%患者比例(%)磺脲类单药治疗MET单药治疗起始HbA1c值：一项临床研究，纳入从全科医学研究数据库检索的290例英国初级保健机构中初始使用MET（n=3362）或磺脲类药物(n=3070)的T2DM电子病历，评估T2DM患者口服单药治疗的血糖达标情况。左图为糖尿病病程≥4个月的2型糖尿病患者治疗1年内的平均最低或最后一次记录的HbA1c值。CookMNetal.DiabetMed.2007Apr;24(4):350-8.DesaiU,etal.DiabetesCare2018;41(10):2096-21040102030405060708090100020406080从强化治疗至首次达到血糖控制的时间（月）20个月24.1个月25.7个月12个月12~24个月24至36个月达到血糖控制的患者比例(%)P0.0001强化治疗时机从强化治疗至首次达到血糖控制的时间（月）12个月（20.0）12-24个月（24.1）24-36个月（25.7）强化治疗时机：随着治疗时间延长，单药治疗达标率逐渐降低尽早联合治疗可缩短至血糖达标的时间2MET：二甲双胍

糖尿病早期控糖达标显著降低大血管和微血管并发症及死亡风险HbA1c，糖化血红蛋白Lai