临床检验课件—分泌物检验.pptx

阴道分泌物;实验原理;实验目的;实验原理;试验器材、试剂;操作步骤（一）;注意事项（一）;阴道分泌物检查;雌性生殖系统;;阴道分泌物（vaginaldischarge，VS）俗称“白带”（leucorrhea）。阴道分泌物检查常为女性生殖系统炎症、性传播疾病、肿瘤等的诊断、疗效观察及预后判断提供重要依据。

常见的阴道炎：非特异性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等

;标本采集;标本采集;标本的采集要注意

;一般性状检查;外观;清洁度检验;【方法学评价】湿片法

涂片染色法

【参考值】I～II度

【临床意义】阴道分泌物清洁度是阴道炎症和生育期妇女卵巢性腺分泌功能的判断指标。;;方法学评价;方法学评价;其他微生物学检查;细菌性阴道炎（bacterialvaginosis，BV）实验室诊断根据：

①线索细胞（cluecell）

②分泌物pH4.5

③胺试验：阳性

④乳酸杆菌减少，加德纳菌和厌氧菌增加

;方法学评价;方法学评价;检查新进展;检查新进展;质量控制;检查新进展;质量控制;患者，女，25岁，突起尿频、尿痛。检查：

体温37℃，脉搏80次/分、血压正常、心肺

未见异常，腹软无压痛、腰无叩痛。尿常

规：蛋白(±)、红细胞0～2/HP，白细胞

15～40/HP，最可能的诊断为：

A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎D.急性肾炎

E.急性盆腔炎;患者，男，24岁，急起高热，头痛呕吐、

腹泻、腰痛3天，极度疲乏。球结膜及软

腭粘膜有数个出血点，应首先作下列哪项

检查明确诊断？

A.一般检查B.血培养

C.血脂检查D.脑脊液检查

E.血液和尿液一般检查;患者，女，58岁，上腹痛反复发作10年，近2

月来加剧，无返酸，呕血，黑便。体检：慢

性病容，无黄疸，腹平软，上腹轻压痛，肝

脾未及，有胃溃疡病史5年。大便隐血试验连

续3次均为阳性，目前最可能的诊断是：

A.慢性胃溃疡活动期B.胃癌

C.胃溃疡慢性穿孔D.胃溃疡癌变

E.胃溃疡亚急性穿孔;精液检查;标本采集;男性生殖系统;间质细胞;精液组成：精子

精囊液

精浆前列腺液

尿道球腺液

;标本采集;标本采集;理学检查;01;01;液化时间及临床意义;;正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味，由前列腺液产生。;;显微镜检查;湿片法、精子活体染色法。;a级：快速前向运动

b级：慢或呆滞前向运动

c级：非前向运动

d级：不动;精子计数;精子形态学检查;电镜下的精子;;精液中非精子细胞成分检查;高倍镜10个视野凝集超过10个为阳性，可能存在免疫性不育;化学检查;【参考值】

①间苯二酚比色法：9.11-17.67mmol/L

②吲哚比色法≥13μmol/1次射精

【临床意义】果糖由精囊腺分泌，降低见于精囊炎和雄性激素分泌不足；果糖为零见于先天性双侧精囊缺如、双侧输精管完全缺如及精囊阻塞；精囊以上输精管阻塞及附睾病变时果糖含量升高;【临床意义】

LD-X活性与精子浓度特别是活精子浓度呈良好线性关系，活性降低可致生育力下降，可作为男性生殖功能的良好指标。睾丸萎缩、精子生成缺陷及少精症或无精症患者，LD-X活性降低或消失，也是评价睾丸生精功能的良好指标。;精浆酸性磷酸酶（ACP）;精子顶体酶活性;免疫学检查;

AsAb按其对精子作用分为凝集性、制动性和结合性，作用机制为：

①由于精子制动抗体的作用或因精子被粘附在宫颈粘液上，影响精子通过子宫颈管。

②抑制精子顶体酶的活性，使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带。

③抑制精子与卵细胞膜的融合。

④导致胚胎死亡或流产。;【方法学评价】

（1）酶联免疫吸附试验：AsAb确诊试验。

（2）精子凝集试验:过筛试验。

（3）精子制动试验：过筛试验。

（4）免疫珠试验：WHO推荐方法。

（5）混合免疫抗免疫