糖皮质激素类药（护理用药指导课件）.pptx

激素类药

第一节肾上腺皮质激素

目录/Contents0102糖皮质激素盐皮质激素

第一节肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素简称皮质激素，是由肾上腺皮质分泌的激素的总称，属于甾体类化合物。包括：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素

第一节肾上腺皮质激素

第一节肾上腺皮质激素下丘脑释放的促皮质激素释放因子可刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素(ACTH），ACTH又作用于肾上腺皮质促进激素分泌。ACTH的分泌又受到糖皮质激素的负反馈调节以及昼夜节律的调节。

第一节肾上腺皮质激素GC和ACTH分泌呈脉冲式。凌晨升高，早八点达峰；0点最低。每天从半夜——早9点之间所分泌的量约为全天的70%。昼夜分泌节律为临床改进用药方式提供理论依据。

第一节肾上腺皮质激素--糖皮质激素分类

第一节肾上腺皮质激素--糖皮质激素吸收01口服、注射均易吸收；局部用药大量可致全身作用分布0290%与血浆蛋白结合，10%为游离型代谢03肝脏内还原代谢排泄04主要经肾脏排泄，90%以上在48小时内出现于尿液中

第一节肾上腺皮质激素--糖皮质激素药理作用1抗炎作用糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑制作用。小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制体液免疫。糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力超大剂量的糖皮质激素类药物广泛用于各种休克糖皮质激素具有强大的抗炎作用对炎症反应的各个时期均有效2免疫抑制作用3抗毒素作用4抗休克作用

第一节肾上腺皮质激素--糖皮质激素药理作用5对代谢的影响糖代谢：肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑※加重、诱发糖尿病蛋白质代谢：促进分解，抑制合成※皮肤菲薄、肌肉萎缩、骨质疏松脂肪代谢：促进分解，抑制合成※向心性肥胖水和电解质代谢：(1)保钠排钾→高血压、水肿(2)排钙增加、肠钙吸收减少→骨质疏松。

第一节肾上腺皮质激素--糖皮质激素-药理作用6造血功能对中枢神经系统的影响对消化系统的影响糖皮质激素可刺激骨髓造血功能，使红细胞、血小板、中性粒细胞，血红蛋白和纤维蛋白原含量增加，使淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞数降低7其他作用

第一节肾上腺皮质激素--糖皮质激素1临床用途替代疗法2治疗严重感染主要用于中毒性感染或伴有休克者3防止某些炎症后遗症对于某些重要器官或关键部位的炎症，早期应用糖皮质激素可防止或减轻炎症损害，避免粘性、瘢痕等后遗症的产生4治疗自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应5治疗各种休克6治疗血液系统疾病可用于急性淋巴细胞性白血病、血小板减少症、过敏性紫癜及再生障碍性贫血等7对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、银屑病等皮肤病局部应用可缓解症状

第一节肾上腺皮质激素--糖皮质激素-不良反应1、医源性肾上腺皮质功能亢进症2、诱发或加重感染3、诱发或加重溃疡4、骨质疏松、骨折、肌肉萎缩等长期大剂量使用停药反应1、医源性肾上腺皮质功能不全2、停药症状

第一节肾上腺皮质激素--盐皮质激素盐皮质激素包括醛固酮和去氧皮质酮，由肾上腺皮质球状带分泌。作用于肾脏远曲小管，主要维持机体水盐代谢，有明显的保钠排钾的作用，对糖、脂肪和蛋白质代谢影响较小。临床上常与氢化可的松等糖皮质激素合用构成替代疗法，治疗原发性肾上腺皮质功能减退症（阿迪森病）等疾病。