皮下注射低分子肝素钙.ppt

关于皮下注射低分子肝素钙低分子肝素钙(lowmolecularweighteparin,LMWH)

低分子肝素钙在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳定心绞痛和心肌梗死,还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点,因此,在临床上的应用越来越广。第2页,共13页，星期六，2024年，5月目前临床常用的低分子肝素钙

1、依诺肝素2、达肝素钠3、那曲肝素钙第3页,共13页，星期六，2024年，5月用药途径及部位

途径：皮下注射部位：上臂三角肌下缘腹部注意：不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）第4页,共13页，星期六，2024年，5月腹部注射面积大皮下脂肪多毛细血管相对少皮下温度恒定药物吸收快不受运动的影响第5页,共13页，星期六，2024年，5月注射部位选择为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm）左右交替注射，2次注射点间距2cm注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。第6页,共13页，星期六，2024年，5月排气方法皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下由于低分子肝素钙注射液剂量极小（1ml），按常规方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分利用，则达不到满意的临床抗凝效果；由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不再需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。第7页,共13页，星期六，2024年，5月注射方法平卧屈膝位、坐位注射前按摩局部皮肤2min,至皮肤发红消毒局部皮肤垂直角度拔出针帽将针头朝下,空气弹至药液上方不用排气！！！第8页,共13页，星期六，2024年，5月注射方法固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)将推注杆推至注射器底部提起腹壁皮肤形成皱褶第9页,共13页，星期六，2024年，5月注射方法注射毕停留10s用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度第10页,共13页，星期六，2024年，5月注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。从而减少了发生皮下出血的机会。有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。第11页,共13页，星期六，2024年，5月操作要点操作前按摩部位选择注射前不排气捏起皮肤皱褶，垂直进针确定无回血后方可注射注射完毕停留数秒按进针角度拔针压迫穿刺口力度、方法、时间穿刺部位禁忌按揉热敷心理护理及宣教操作前按摩部位选择注射前不排气捏起皮肤皱褶，垂直进针确定无回血后方可注射注射完毕停留数秒按进针角度拔针压迫穿刺口力度、方法、时间穿刺部位禁忌按揉热敷心理护理及宣教操作前按摩部位选择注射前不排气捏起皮肤皱褶，垂直进针确定无回血后方可注射注射完毕停留数秒按进针角度拔针压迫穿刺口力度、方法、时间穿刺部位禁忌按揉热敷心理护理及宣教操作前按摩部位选择注射前不排气捏起皮肤皱褶，垂直进针确定无回血后方可注射注射完毕停留数秒按进针角度拔针压迫穿刺口力度、方法、时间穿刺部位禁忌按揉热敷心理护理及宣教第12页,共13页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第13页,共13页，星期六，2024年，5月**首先，嘱患者注射前按摩局部皮肤2min,至皮肤发红，使皮下毛细血管扩张，加速局部血液循环，促进药物的吸收，使局部药物浓度较快降从而明显降低皮下出血的发生率；同时也避免了由于皮下血肿的形成而阻碍药物的有效吸收，提高了临床疗效然后，患者取仰卧屈膝或坐位，使腹部皮肤松弛，便于捏起。常规消毒后，嘱患者左右两手拇指和食指以五到六cm的