原发性肝癌的护理课件.pptVIP

（1）肝切除术l??局部肝切除

l??肝叶切除

l??半肝切除

l??肝三叶切除等（2）姑息性手术：l肝动脉栓塞/结扎l肝动脉插管/置泵l微波热凝l液氮冷冻激光气化

（3）?肝移植：易复发、远期疗效差2.化疗全身化疗：静脉给药

局部化疗：肝动脉插管/置泵3.其它：放疗、中医中药治疗、免疫疗法、局部无水酒精注射、

基因治疗等。（八）治疗原则护理护理评估护理目标评价护理诊断/问题护理措施健康教育123456护理护理评估术前评估

健康史：一般资料、家族史、既往史

身体状况:局部、全身、辅助检查

心理及社会支持状况:认知程度、心

理压力及其承受能力、经济状况康复状况：引流、切口

肝功能状况：肝衰

心理及认知状况：健康教育内容、出2.术后评估预后判断：肝癌预后院前心理状态010201l??营养失调：低于机体需要量03l??焦虑/恐惧/预感性悲哀02l??舒适的改变：疼痛、放化疗后不适04l??潜在的并发症：出血、肝性脑病﹑膈下积液或积脓等(二)护理诊断/问题原发性肝癌病人的护理余美01了解：原发性肝癌的病因、病理02熟悉：肝癌的临床表现、治疗原则。03掌握：原发性肝癌病人的护理。教学目标：肝脏管道系统解剖示意图一、肝脏解剖肝是人体内最大的实质性脏器01肝小叶是肝脏最基本的结构单位肝小叶中央为中央静脉。几个小叶间为汇管区。02肝脏是双重血液供应（25%－30%来自肝动脉，70－75%来自门静脉）03肝脏分五叶：Couinaud肝分段法膈面Couinaud肝分段法脏面分泌胆汁1代谢功能2凝血功能3解毒作用4吞噬与免疫作用5造血功能肝的再生能力和潜力很大肝对缺氧非常敏感6二、肝脏生理功能参与激素代谢合成、分解脂肪酸和中性脂肪、维持体内各种脂质的恒定性。糖原的合成和分解各种蛋白质的合成；氨基酸的转化；尿素的合成。参与维生素的代谢代谢功能原发性肝癌（primarylivercancer）概述是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌和食管癌本病以40～50岁为多，男女发病率之比约2∶1。

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（一）病因●病毒性肝炎●肝硬变●黄曲霉素●亚硝胺类化学物资●饮水污染等●其它：寄生虫、营养、饮酒、遗传等（二）病理

?按大体形态分：结节型

巨块型

弥漫型

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?按组织学类型分：肝细胞型

胆管细胞型

混合型

?按肿瘤大小分类：

a微小肝癌：直径≤2cm

b小肝癌：直径＞2cm，≤5cm

c大肝癌:直径＞5cm，≤10cm

d巨大肝癌：直径＞10cm

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结节型巨块型淋巴转移肝内播散附近蔓延和腹腔种植血液循环(三)转移途径：（四）临床表现

●肝区疼痛

●肝肿大

●全身及消化道症状

●其它症状

●主要并发症：—肝性脑病

—上消化道出血

—癌肿破裂出血

—继发性感染

01辅助检查02定性：—甲胎蛋白(AFP）测定：对肝细胞03型肝癌诊断有相对专一性。04—血清酶学检查：缺乏特异性05定位：B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉06或肝动脉造影、放射性核素肝扫描、07肝穿刺针吸细胞学检查、腹腔镜探查诊断要点?不明原因肝区疼痛?进行性肝肿大或上腹部肿块?伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等全身和消化道症状?中年以上的肝病患者结合辅助检查结果可明确诊断鉴别诊断?肝脏良性肿瘤：