内科学-糖尿病教学.pptx

;掌握糖尿病的诊断和分型

掌握糖尿病的临床表现、急、慢性并发症

掌握糖尿病的综合防治原则

掌握糖尿病的降糖药物治疗、胰岛素治疗和胰岛素类药物

掌握糖尿病的糖尿病筛查及预防

熟悉糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的诊断和治疗原则

了解本病的基本概念和当前对糖尿病分类和意见;糖尿病定义;

;2013年最新IDF糖尿病地图：

糖尿病的发展仍然迅猛，中国糖尿病患者近1亿！;中国糖尿病人群巨大：患病率达11.6%;糖尿病分类;胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对分泌缺乏

免疫介导急性型及缓发型

包括成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）

特发性无自身免疫证据

临床特点：明显的家族史；发病早；初发时可有酮症；

需要小剂量胰岛素治疗；

病程中胰岛β细胞功能进行性衰减;胰岛素抵抗为主伴胰岛素缺乏

胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗;1.胰岛B细胞功能遗传性缺陷

2.胰岛素作用的基因缺陷，胰岛素受体缺陷

3.胰腺外分泌疾病

4.内分泌病

5.药物性和化学物所致糖尿病

6.感染

7.不常见的免疫介导糖尿病

8.其它;HNF（肝细胞核因子)-4α

GCK

HNF-1α

IPF-1

HNF-1β

NeroD1（神经源性分化因子1）;青年人中的成年发病型糖尿病

（Maturityonsetdiabetesinyoung,MODY）;线粒体DNAtRNAleu（UUR）基因3243位（A→G）突变;线粒体DNAtRNAleu(UUR)基因3243位

（A→G）突变;1.胰岛B细胞功能遗传性缺陷

2.胰岛素作用的遗传缺陷，胰岛素受体基因突变所致的

糖尿病

3.胰腺外分泌疾病

4.内分泌病

5.药物性和化学物所致糖尿病

6.感染

7.不常见的免疫介导糖尿病

8.其它;1.A型胰岛素抵抗，又称卵巢性高雄激素血症-

胰岛素抵抗性黑棘皮病

2.矮妖精貌综合征

3.Rabson-Mendenhall综合征

4.脂肪萎缩性糖尿病

;A型胰岛素抵抗，又称卵巢性高雄激素血症-胰岛素抵抗性黑

棘皮病

多见于消瘦的青少年女性

临床表现：显著地高胰岛素血症；

糖尿病不严重，胰岛素抵抗明显；

常伴有黑棘皮病和肢端肥大症样表现；

女性患者表现为多毛、闭经、不育、多囊卵巢和

不同程度的女性男性化;矮妖精貌综合征，罕见的遗传病

临床表现：显著地高胰岛素血症，数十倍以上

糖尿病耐量正常或空腹低血糖

常伴有多种躯体的异常、代谢异常或女性男性化

;Rabson-Mendenhall综合征，胰岛素受体基因突变的纯合

子或复合杂合子

临床表现：胰岛素抵抗

牙齿畸形、指甲增厚、腹膨隆、

早老面容、阴蒂肥大、松果体肿瘤

常于青春期前死于酮症酸中毒

;脂肪萎缩性糖尿病

临床特点：明显的家族史，多为女性发病

严重的胰岛素抵抗伴皮下、腹腔和肾周脂肪萎缩，

一般不伴有糖尿病酮症酸中毒

肝脾大、肝硬化或肝衰竭

皮肤黄色瘤和高甘油三酯血症

女性常有多毛、阴蒂肥大等男性化的表现;1.胰岛B细胞功能遗传性缺陷

2.胰岛素作用的基因缺陷，胰岛素受体缺陷

3.胰腺外分泌疾病

4.内分泌病

5.药物性和化学物所致糖尿病

6.感染

7.不常见的免疫介导糖尿病

8.其它