内科学-第三章 心律失常.pptx

心律失常;;目的与要求;;概述;概述;概述;概述;概述;概述;;概述;概述;概述;接近心脏;概述;概述;概述;窦性心律失常;;窦性心律失常;窦性心律失常;窦性心律失常;窦性心律失常;

特征：

在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数

关系;窦性心律失常;窦性心律失常;窦性心律失常;窦性心律失常;窦性心律失常;;;房性心律失常;房性心律失常;房性心律失常;房性心律失常;特征：

短阵房性心动过速

发作前或发作结束后可见窦性P波。提早出现的P波，连续三次以上。

P’-P’不等，部分未不下传;房性心律失常;房性心律失常;房性心律失常;特征：

1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～300次/分

2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐;房性心律失常;1.P消失.快速混乱颤动波(f波)

2.f波频率300-600次/分

QRS室上性或伴差传;

室律极不规则(R-R不等.振幅不一

5.室率多100-160次/分

6.伴房室传导障碍心室率可缓慢;房性心律失常;特征：

1.P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350～600次/分

2.R-R间期绝对不等;房性心律失常;房性心律失常;房性心律失常;;交界性早搏;房室交界区性心律失常;房室交界区性心律失常;阵发性室上性心动过速;房室结折返性心动过速(普通型)

--发生机理：房室交界区折返;房室结折返性心动过速;房室折返性心动过速

（旁道参与的折返性心动过速）;房室折返性心动过速;特征：

1.P’波不能明视

2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分;预激综合症;预激综合症;治疗:1.平时不需治疗2.中止心动过速--迷走刺激;异搏定.腺苷.食道调搏

3.房颤治疗--电复律.心律平.胺碘酮;禁用洋地黄.异搏定.利多卡因等

4.预防--心律平.胺碘酮等5.根治--导管射频消融术彻底阻断旁道;;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;室性心律失常;心脏传导阻滞;心脏传导阻滞;特征:

P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒;心脏传导阻滞;特征:

P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波群后，

P-R间期缩短，继之又延长，周而复始;心脏传导阻滞;特征:

P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常;心脏传导阻滞;特征：

1.P-P间期相等,R-R间期相等

2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)

3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)

4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区);心脏传导阻滞;定义

指希氏束分叉以下部位的传导阻滞

室内三分支：右束支、左束支（左前/左后）。

病因

右束支阻滞：器质性心脏病或正常人

左束支阻滞：多见于器质性心脏病

治疗

慢性束支阻滞如无症状不需治疗

双支与不完全性三分支阻滞可植入起搏器

（有可能进展为III度阻滞）;心电图：1.V1呈rsR’ 2.I、V6导联宽深S波

3.QRS≥0.12″4.ST—T改变;;抗心律失常药物;;;;心律失常的非药物治疗;;心律失常的非药物治疗;;心律失常的非药物治疗;