2024胎膜早破护理技术的操作流程与规范.pdfVIP

2024胎膜早破护理技术的操作流程与规范

明确实训目标

L学会检查胎膜是否破裂的方法

2.掌握胎膜早破的护理注意事项

操作流程

■第一步.评估孕妇

核对孕妇身份

评估孕妇沟通、理解、合作能力及耐受力

解释操作目的使其放松，以取得合

■第二步,准备工作

环境：安全、安静、私密，温度适宜

助产士：着装整齐，剪指甲，戴口罩、帽子，洗手

孕妇：平卧于检查床上

用物准备：治疗车、冲洗盐水一瓶、无菌缸（盛有络合碘）、

无菌大棉棒、无菌窥阴器、无菌手套、无菌银子、干净患者

服、一次性垫巾、PH试纸、快速手消液、必要时备屏风等

第三步.阴道检查

携用物至床边，再次对解释。

调节室温2（4-269）,拉好帘子，必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。

洗手快（速手消）后，协助孕妇取平卧位，臀部放置一次性垫巾，脱

下左侧裤腿放置在右侧大腿上，左侧下肢盖上被子，两腿屈膝分开，

取膀胱截石位。

首先盐水冲洗会阴：由外向内、自上而下、由对侧至近

侧，顺序依次为阴阜一大腿内上1/3一大阴唇T小阴唇

一阴道前庭至会阴体一肛门，然后常规消毒会阴。

第一遍（络合碘棉棒）：由外向内、自上而下、由对侧

至近侧，顺序依次为阴阜一对、近侧大腿内上1/3T

对、近侧大阴唇一对、近侧小阴唇T阴道口T会阴体一

肛门。

第二遍（络合碘棉棒）：由内向外、自上而下、由对侧

至近侧，顺序依次为阴阜—阴道尿道口一对、近侧小阴

唇一对、近侧大阴唇一对、近侧大腿内上1/31会阴体

T肛周肛门，最后会阴消毒第三遍顺序同第二遍。

戴无菌手套，合上窥阴器上下叶，左手分开左右小阴唇，暴露阴道口，

右手竖放窥器进阴道后转横向打开窥器的上下叶，充分暴露宫颈和穹

窿部。

如果见活动性液体自宫颈流出或后穹隆较多积液，可确诊胎膜早破。

确诊后合上窥器上下叶从横向转为竖向，将窥器撤出阴道，然后撤去

臀下垫巾，垫产妇垫，去掉手套，协助孕妇更换患者服，盖被保暖。

第四步.观与指导

操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理，如果阴道内触及

搏动性或条索状物，可诊断脐带脱垂，立即予以头低脚高位或臀部垫

高，行紧急剖宫产手术准备。

确诊后告知孕妇诊断结果，如果窥阴器打开没有见到宫颈有活

动性流液，可采用阴道液PH试纸进行辅助检查：正常阴道呈

酸性，羊水PH为7.0・7.5,。若PHN7,提示胎膜早破，准确率

90%。血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌污染可出现假阳

性。

检查时注意观察羊水性状：妊娠足月羊水略混浊、不透明，可

见羊水内悬有小片状物。胎便污染的羊水分为3种：I。羊水淡

绿色或淡黄色、稀薄；口。羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块；

m。羊水深褐色、黏稠呈糊状，胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘

均可黄染。

胎膜早破后临产，通常因为羊水少而易引起脐带受压，增加胎儿窘迫

风险，所以要注意加强胎心监测。向孕妇及家属说明目前的情况，以

及医护人员采取护理措施的目的及意义，指导配合治疗与监护，协助

孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。

注意预防感染：

1保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生

垫。

2.观察羊水量、性质、颜色、气味，意是否混有胎粪。

3意观察体温变化，每日测体温四次，若体温上升，白

细胞计数升高，血清C.反应蛋白升高，均提示宫内感

染，应及早处理。

4.绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须

在无菌下进行。

5破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24

小时尚未临产，应及时报告医生给予处理。

■第五步.终末处理

按医疗废物处理规范分类处理

按消毒技术规范要求分类处理使用后物品

洗手（快速手消）

■第六步.记录

记录（破膜时间、羊水性质、羊水量、胎心及宫缩情况等）

操作规范

1.严格执行查对制度及操作规程。

2.环境安全、安静、私密，温度适宜。

3.操作中关爰孕妇，态度和蔼，语言恰当，