2024年执业药师考试抗生素考点速记.doc

第二篇化学治疗药物

【抗微生物药总览】

青霉素

1.抗菌机制

克制转肽酶——细胞壁合成障碍

2.抗菌谱

A.G+球菌

B.G+杆菌

C.G-球菌

D.螺旋体

3.对G+球菌有效

A.溶血性链球菌

B.肺炎链球菌\肺炎双球菌

C.草绿色链球菌

D.不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌

【口诀TANG】废草上面長葡萄，溶血链球能治好。

4.G-球菌有效

A.脑膜炎奈瑟球菌

B.淋病奈瑟菌

【口诀TANG】下治淋病上流脑。

5.G+杆菌有效

破伤风、白喉及炭疽症（【口诀】破白炭）

6.最常見、最严重的不良反应

变态反应

7.治疗梅毒和钩端螺旋体病時可发生

赫氏反应

8.大剂量迅速静注可发生

青霉素脑病

9.引起青霉素速发过敏反应的过敏原

青霉噻唑酸蛋白

10.引起青霉素迟发过敏反应的过敏原

青霉烯酸蛋白

11.与青霉素联合应用有增效作用的药物是

克拉维酸（β-内酰胺酶克制剂）

12.為何青霉素不适宜与抑菌药四环素、氯霉素和大环内酯类合用？

青霉素属于繁殖期杀菌剂，而抑菌药阻碍细菌繁殖，使青霉素不能充足发挥作用——拮抗。

半合成青霉素

1.氨苄西林、阿莫西林

耐酸、不耐酶

2.双氯西林

耐酸、耐酶，用于耐青霉素金黄色葡萄球菌感染，不能用于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）

3.哌拉西林、替卡西林、美洛西林

【记忆：替美派，抗绿脓】

不耐酸、不耐酶、对铜绿假单胞菌有效

半合成青霉素原创记忆口诀（TANG）

青Ｖ耐酸不耐酶，轻度感染口服爽；

双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。

氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙；

阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。

最终三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！

G+菌

G-菌

对β-内酰胺酶

肾毒性

头孢菌素

第一代

强

弱

不稳定

大

第二代

不如第一代

增强

较稳定

较第一代小

第三代

弱

强，铜绿假单胞菌有效

高度稳定

基本无毒性

亚胺培南（碳青霉烯类）為何要与西司他丁配伍

西司他丁克制肾脱氢肽酶，保护亚胺培南不被灭活。

最强的抗菌素。

美罗培南

对肾脱氢肽酶稳定，不需要何用酶克制剂。

是产超广谱β-内酰胺酶菌株引起的严重感染的首选药。

大环内酯类

1.抗菌机制

与50S亚基結合，克制蛋白质合成

【口诀TANG】紅绿林中50载！

2.首选用于

军团菌病、百曰咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎

【口诀TANG】百支空军首选紅。

3.重要不良反应

胃肠道反应

4.紅霉素為何不适宜与氯霉素、克林霉素合用

作用靶位相似（与细菌核糖体50s亚基結合），合用发生互相拮抗作用。

5.金黄色葡萄球菌骨髓炎首选

克林霉素

6.抗菌活性最强

克拉霉素

7.血浆半衰長，每曰給药一次

阿奇霉素（肺炎支原体最强）

万古霉素

1.特点

只对G+菌有强大抗菌作用，MRSA首选。

2.抗菌机制

克制葡萄糖基转移酶，制止肽聚糖合成，细菌细胞壁缺陷

3.特性性不良反应

“紅人综合征”或“紅颈综合征”

4.万古霉素為何不适宜与氨基糖苷类联合用药

耳毒性和肾毒性风险增長

氨基糖苷类

1.抗菌机制

克制蛋白合成，对蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸阶段和终止阶段三个阶段均有影响。

2.不良反应

耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应。

【口诀TANG】耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素（链）。

3.治疗G-杆菌首选

庆大霉素

4.土拉菌病和鼠疫首选

链霉素；与四环素合用——治疗鼠疫的最有效手段。

【冲刺口诀TANG】链霉素，链霉素，专治鼠和兔。

5.可用于治疗結核病

链霉素

6.非经典分枝杆菌

阿米卡星

7.為了防止耳毒性，氨基苷类药物不适宜与哪些药物合用

呋塞米、依他尼酸、布美他尼、顺铂

8.耳、肾毒性发生率最低的

奈替米星

9.链霉素引起过敏休克急救

肾上腺素+钙剂

10.对氨基糖苷类钝化酶稳定

阿米卡星、奈替米星

【带“米、星”】

四环素类

1.抗菌机制

与细菌核糖体30s亚基結合，克制细菌蛋白质合成【口诀TANG】30而立四环素

2.多西环素首选用于

立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病；腹股沟肉芽肿、霍乱和布鲁菌病

3.不良反应

二重感染；影响牙齿和骨骼发育；光过敏；肝毒性；肾毒性；胃肠反应；脑内假瘤样病变；前庭反应。

4.酒糟鼻、痤疮

米诺环素

四环素牙

光敏反应

四环素引起光敏性皮炎

四环素类口诀—TANG（原创）

四环素，治四体，衣支螺立最佳记。

一般细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。

胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。

头昏眼花光过敏，认為脑里瘤子長。

氯霉素

1.抗菌机制

作用于细菌核糖体的50S亚基，克制细菌蛋白合成

【口诀TANG】

30而立四环素，紅绿林中50载！

2.可选

伤寒、副伤寒

3.能通过两个屏障

血脑屏障、血眼屏障

4.严重不良反应

骨