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镇海区建筑工程超限支模架验收申请表
工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程
致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心
我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。
附：企业自查情况：
剪刀撑设置不到位。
部分顶托小横杆设置数量不足。
现均已整改完毕。
质量安全科负责人（签名和盖章）：
联系电话：
年月日
监理机构意见：
总监理工程师（签名及盖章）：
联系电话：
年月日
本表由施工单位填写。
镇海区建筑工程超限支模架验收申请表
工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程
致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心
我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。
附：企业自查情况：
1、临边围护不到位；
2、局部立杆存在悬空现象。
现均已整改完毕。
质量安全科负责人（签名和盖章）：
联系电话：
年月日
监理机构意见：
总监理工程师（签名及盖章）：
联系电话：
年月日
本表由施工单位填写。
镇海区建筑工程超限支模架验收申请表
工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程
致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心
我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。
附：企业自查情况：
1、剪刀撑设置不到位。
2、部分顶托横杆缺少一根钢管。
现均已整改完毕。
质量安全科负责人（签名和盖章）：
联系电话：
年月日
监理机构意见：
总监理工程师（签名及盖章）：
联系电话：
年月日
本表由施工单位填写。
镇海区建筑工程超限支模架验收申请表
工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程
致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心
我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。
附：企业自查情况：
局部区域水平杆缺失；
临边围护不到位；
水平坠网内有木方未及时清理。
现均已整改完毕。
质量安全科负责人（签名和盖章）：
联系电话：
年月日
监理机构意见：
总监理工程师（签名及盖章）：
联系电话：
年月日
本表由施工单位填写。
镇海区建筑工程超限支模架验收申请表
工程名称：招宝智能产业园一期（一标段）工程
致：宁波市镇海区建设交通工程安全质量管理中心
我单位已经完成了招宝智能产业园一期（一标段）工程超限支模架工作，现报上该工程安全验收申请表，请予以检查和验收。
附：企业自查情况：
搭设安全兜网张拉不严密；
水平坠网内有木方未及时清理。
现均已整改完毕。
质量安全科负责人（签名和盖章）：
联系电话：
年月日
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