神经定位诊断学.ppt

第四节运动系统检查6.平衡性共济失调的检查

①闭目难立征(昂白氏征Rombere)：嘱患者足并拢站立。两手向前平伸，闭目，感觉性共济失调时睁眼站立稳，闭眼时不稳，称昂白氏征阳性。小脑性共济失调者睁眼闭眼都站不稳,闭眼时更明显,小脑蚓部病变易向后倾倒,一侧小脑半球病变或一侧前庭损害向病侧倾倒.第31页,共38页，星期六，2024年，5月第五节反射的检查生理反射一.浅反射（皮肤粘膜反射）

1.角膜反射

2.咽反射

3.腹壁反射

4.提睾反射

5.肛门反射

6.跖反射第32页,共38页，星期六，2024年，5月第五节反射的检查（二）深反射1.眼轮肌反射2.眉间反射3.鼻根反射4.下颌反射5.肱二头肌反射6.肱三头肌反射7.桡骨膜反射第33页,共38页，星期六，2024年，5月第五节反射的检查8.腹肌反射9.跟腱反射11.梅尔反射12.勒李反射13.踝震挛14.髌震挛第34页,共38页，星期六，2024年，5月第五节反射的检查二、病理反射1.锥体束损伤时出现的病理反射（1）噘嘴反射（2）口轮肌反射（3）仰头反射（4）掌下颏反射（5）霍夫曼氏反射（6）罗索利摩氏手反射第35页,共38页，星期六，2024年，5月第五节反射的检查（7）巴彬斯基氏反射Babinski等位征：1.卡道克氏反射2.欧培黑姆氏反射3.郭登氏反射4.谢费氏反射5.冈达氏反射第36页,共38页，星期六，2024年，5月第五节反射的检查2.额叶损伤时出现的病理反射（1）强握反射（2）摸索反射（3）吸吮反射（4）狾犬反射第37页,共38页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于神经定位诊断学第一章神经系统的检查

第一节颅骨及脊柱的检查一、颅骨的检查二、脊柱的检查第2页,共38页，星期六，2024年，5月第二节颅神经的检查一、嗅神经检查方法：

患者闭目，用手指将患者一侧鼻孔压闭，用盛有有气味但无刺激性溶小瓶(如松节油、香水等)或香皂、茶叶、香烟等分别置于患者的另一侧鼻孔试之。一侧测定后，再测另一侧。试验结果分别为一侧或两侧正常、减退或消失等。嗅神经损害后，嗅觉减退或消失。鼻本身有疾病时也能产生嗅觉障碍。

第3页,共38页，星期六，2024年，5月第二节颅神经的检查二、视神经的检查

1.视力检查可应用远或近视力表。

小于1.0即为视力减退，视力减退到0.1以下不能用视力表检查时，可嘱患者在一定距离辨认检查者的手指(数指、手动)，记录其距离以表示视力。视力减退更严重时，可用电筒检查患者有无光感，完全失明时光感也消失。检查时应注意有无影响视力的眼部病变。

第4页,共38页，星期六，2024年，5月第二节颅神经的检查2.视野检查

视野是指患者正视前方，在眼球不动的情况下能看到的范围。一般用手试法：让患者背光与检查者面对面坐，相距约60cm，试左眼时，患者用右手遮其右眼，注视检查者的右眼。检查者则用左手遮住左眼，用右眼注视患者左眼，检查者用示指或白色物体在两人中间分别从上内、下内、上外、下外的周围向中央移动，至患者能见到手指或试标为止，检查者以本人正常的视野与患者的视野比较，可粗测患者的视野是否正确。用同法再试患者右眼。精确的测定要用视野计第5页,共38页，星期六，2024年，5月第二节颅神经的检查3.眼底检查

正常眼底的视乳头呈

圆形或卵圆形，边缘清楚，

色淡红，颞侧较鼻侧稍淡，

中央凹陷色较淡白，称生理

凹陷、动脉色鲜红，静脉色

暗红，动静脉管径正常比例

为2：3。检查时应注意有无

视乳头水肿、充血、苍白，

视网膜血管有无动脉硬化、

出血等。第6页,共38页，星期六，2024年，5月第二节颅神经的检查三、动眼、滑车、外展神经的检查

1．外观:双侧眼裂的大小，是否等大。有无眼裂增大或变窄，上眼睑有无下垂。眼球有无突出或内陷，眼球有无斜视、同向偏斜。

2．眼球运动:让患者头部不动，两眼注视检查者的手指，并随之向左、右、上、下各方向转动，如有运动受限，注意其受限方向和程度。注意有无复视和眼球震颤。

第7页,共38页，星期六，2024年，5月第二节颅神经的检查3．瞳孔

正常瞳孔为圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大，直径为3-4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。

检查对光反射时，嘱病人注视远处，以手电筒光从侧面分别照射瞳孔，可见瞳孔缩小。正常时感光的瞳孔缩小，称直接光反射。未直接感光的瞳孔