甲亢患者术后的护理.pptVIP

病因遗传因素自身免疫性因素环境因素临床表现高代谢症候群＋甲状腺肿大＋眼征??为其临床特征。第一章节甲状腺肿大：?原发性甲亢：多呈弥漫性，两侧对称。继发性甲亢：多呈结节性，两侧不对称。?（表现为：扪诊有振颤，听诊有杂音，尤其在甲状腺上极较明显。A临床表现甲状腺肿大B临床表现高代谢症候群＋多系统受累?感神经功能亢进：病人性情急噪，容易激动，失眠，双手扑翼样颤动，多汗怕热。?基础代谢率增高：食欲亢进，却消瘦，体重下降，疲乏。?变：心悸，脉压增大，Ｐ100次／分，心力衰竭。?其他：肠蠕动亢进和腹泻，月经失调和阳痿。突眼征?于原发性，典型者双眼球突出，重者上下眼睑不能闭合，盖不住角膜，易致眼炎甚至失明。突眼的严重程度与甲亢严重程度无关。突眼：辅助检查

基础代谢率测定#2022甲状腺吸131I试验原理碘是合成甲状腺激素必需原料，全身总碘量的90%集中在甲状腺，正常人每天摄碘量有一定范围，正常人的摄碘速率相对恒定。131I进入人体后参与碘代谢过程,吸131I率和吸碘速度反映甲状腺功能。临床意义：甲亢时T3可高于正常值4倍，T4则高于正常值2.5倍血清中T3、T4含量测定T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性[外科治疗原则]甲状腺大部分切除术掌握手术指征、做好充分准备手术适应证继发性甲亢者；高功能性腺瘤；中度以上的原发性甲亢；肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿有恶变可能者；药物或放射碘复发，或产生毒性反应者。手术禁忌证：青少年；症状较轻；老年病人严重器质性疾病不能手术治疗者。护理诊断营养失调（低于机体需要量）与基础代谢率显著增高有关睡眠型态紊乱与机体植物神经系统紊乱、交感神经过度兴奋有关焦虑与环境改变、手术治疗有关切口疼痛与手术创伤有关清理呼吸道无效与咽喉部及器官受刺激有关潜在并发症窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐甲状腺次全切除术要点麻醉:全身麻醉，颈丛阻滞麻醉。充分显露甲状腺腺体。结扎切断甲状腺上、下A、V。切除腺体80~90%，切除峡部，保留背面，避免损伤喉返神经和甲状旁腺。术中严密止血，切口应置引流24～48小时。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。[护理措施]单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。术前护理X线（食管吞钡——气管）心电图（心脏）喉镜（声带）Ca.P（甲状旁腺功能）BMR.T3.T4（选择手术时机）完善术前检查：护理措施备：★?????方法有三种：?2-3周可控制症状后手术。碘剂：复方碘化钾溶液（Lugol’s液）?3滴/次开始，逐日每次增加1滴至16滴止，维持此剂量至手术。?量准确，应将碘剂用吸管或滴在饼干面包上服用。得安：1次/6h，20-60mg/次，4-7天后控制症状。术前1-2h内须给药一次，先用硫脲类药物控制症状后，再单用碘剂1-2周。?★硫脲类药物虽可控制症状但使甲状腺肿大充血；碘剂能减轻腺体充血，使其缩小?，更利于手术。★碘剂可抑制甲状腺