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医院稽核制度

简介

稽核是指对某个机构、组织或企业的某个部门或事项进行全面、深

入地检查，以发现问题、弊端和不足之处。在医院中，稽核是一项非

常必要的活动，能够帮助医院及时发现并解决诊疗过程中存在的问题，

提高医疗服务质量，保障患者权益。

医院稽核制度是指建立在医院内部的一项制度，能够规范和优化医

院的稽核工作，确保稽核的有效性和可信度。本文将介绍医院稽核制

度相关概念、流程和考核等方面的内容。

医院稽核制度的目的

医院稽核制度是为了监督、评价医院内部运作、流程和管理水平，

让医院得以提升服务质量，并协助医院管理层作出更好的决策。

具体目的包括：

1.发现医院管理过程中存在的问题和不足，并提供解决方案。

2.评估医院运作成效，提升医院管理水平和服务质量。

3.确保医院部门或个人的行为符合法律规定和医德医风要求。

医院稽核制度的流程

医院稽核制度应该有完整的流程，从稽核目标的确定到结果报告的

处理都应有详尽严谨的规定。下面是医院稽核制度的典型流程：

1.稽核主体：确定稽核的主体单位或机构，一般为质控科或

者医务部。

2.稽核目标：确定稽核的目标，往往是医院内部的某些部门

或者特定事项。

3.稽核要求：明确稽核的要求，如稽核频率、细节要求等。

4.稽核方式：确定稽核的方式，如实地走访、查阅文件、询

问员工等。

5.稽核报告：对于发现的问题和不足撰写详细的报告，提出

改进建议。

6.稽核结果：将稽核结果评估并反馈给医院相关部门或领导，

以便后续的改进及措施。

医院稽核制度的注意事项

医院稽核制度需要注意以下事项：

1.稽核时间：应根据医院实际情况，尽量选择在全员状态下，

不会干扰正常工作的时间进行稽核。

2.稽核人员：应选择熟悉稽核程序和规程的专业人员进行稽

核。

3.稽核频率：应根据办公室工作流程、人员流动情况确定稽

核频率，确保稽核的及时性。

4.稽核范围：稽核应该覆盖所有的管理流程和服务流程，反

映出实际情况。

5.稽核记录：应仔细记录稽核中的问题和建议，及时做出描

述和建议。

医院稽核制度的考核

每一次稽核都应有明确的考核与反馈。主要考核指标如下：

1.稽核合格率：合格率是稽核工作的重要指标，以稽核的总

项目数除以合格项目数计算。

2.稽核建议采纳率：反映了医院对于稽核建议的重视程度，

推动医院相关工作的改进。

3.稽核报告准确性：反映出稽核人员的工作水平和核心项目

调查的详尽程度。

4.稽核报告时效：确保每一次稽核报告在规定的时间内提交。

医院稽核制度的建立和实施对于提高医疗服务质量和患者体验度起

到重要的作用，需要根据实际情况切实的落实和改进。通过稽核制度

提高医院管理水平，增强医疗操作风险控制能力，让患者更信任医院，

并增加医疗机构的社会责任感。