第七章 临床常用生化检查课件.ppt

第七章临床常用生化检查第七章临床常用生化检查第七章临床常用生化检查一、无机元素血液中电解质有K+Na+Cl-Ca++Mg++HCO3-生理作用：维持酸碱平衡、细胞内外渗透压平衡、维持神经肌肉组织的应激功能。第七章临床常用生化检查1、血清K+正常值为3.5~5.5mmol/L。细胞内［K+］细胞外［K+］。故标本溶血对［K+］影响非常大第七章临床常用生化检查临床意义A、高钾血症(1)钾摄入过多：肾功能不全时，输钾液过快或过量，均易致高钾血症。(2)钾排泄障碍：急性肾功衰。(3)细胞内钾向细胞外转移：代谢性酸中毒，大面积烧伤或组织破坏。第七章临床常用生化检查B、低钾血症(1)钾摄入不足：如慢性消耗性疾病(结核、病毒性肝炎)、胃肠道疾病等。(2)钾排泄过多：消化液丢失性疾病如严重呕吐、腹泻等；长期使用肾上腺皮质激素如醛固酮素。(3)细胞外钾进入细胞内：静注过多葡萄糖，特别是加用胰岛素时，为促进葡萄进入细胞内合成糖原，钾也进入细胞内，造成低血钾；代谢性碱中毒或使用过多碱性药物。第七章临床常用生化检查2、血清Na+正常值为135—145mmol/L。与K+相反，细胞外［Na+］细胞内［Na+］，Na+平衡紊乱常伴有水平衡紊乱第七章临床常用生化检查临床意义A、低钠血症----钠减少或水增多引起。肾性因素：渗透性利尿（心衰、肾病人）、肾上腺功能低下（不能保钠）、肾素生成障碍及急、慢性肾功衰（尿毒症、酸中毒等，钠重吸收少）非肾性因素：呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤等，特别是只补水未补盐时。低钠造成血浆渗透压降低，水分子向细胞内转移，出现细胞水肿，严重者因脑水肿死亡第七章临床常用生化检查B、高钠血症-----钠摄入过多或水丢失过多引起常见于水样腹泻、尿崩症、出汗过多及糖尿病病人，因大量排水而引起高钠血症。高钠造成血浆渗透压升高，细胞内水分子向细胞外转移，病人出现口渴等细胞脱水的症状。第七章临床常用生化检查3、血清Cl-正常值为96—108mmol/L。Cl-与Na+相配合发挥功能，意义同Na+。第七章临床常用生化检查4、血清Ca++Ca++99％在骨骼中，血清钙量少，但作用大（血凝、神经肌肉应激等）正常值2.25—2.75mmol/L儿童为2.5-3.0mmol/L第七章临床常用生化检查临床意义增高见于甲亢（溶骨同时肾吸收增强）、多发性骨髓瘤、VD摄入过多。减低见于甲状旁腺机能减低出现低Ca高PVD缺乏（佝偻病、软骨病）、小儿缺钙摄入不足（长期腹泻）输大量抗凝血（枸橼酸盐中毒）第七章临床常用生化检查5、血清磷血清磷以磷酸盐形式存在，血清钙与磷代谢关系密切，彼此制约。正常值为0.96—1.62mmol/L临床意义基本同钙相反即高钙低磷或低钙高磷，但VD缺乏钙、磷同时减低，VD滥用钙、磷同时升高第七章临床常用生化检查6、血清铁、铁蛋白、总铁结合力意义：缺铁性贫血时，血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高；非缺铁性贫血时血清铁、铁蛋白则升另外恶性肿瘤也可见铁蛋白升高。第七章临床常用生化检查二、血糖及其代谢相关检查1、血糖正常值成人空腹血糖3.9—5.6mol/L。低于2.8mol/L为低糖血症，高于7mol/L为糖尿病第七章临床常用生化检查临床意义A、血糖升高见于糖尿病ⅠⅡ其他内分泌病如甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多应急性高糖如脑外伤、脑卒中、心肌梗一些药物如利尿药、口服避孕药B、血糖降低意义不大，主要是饥饿。第七章临床常用生化检查2、其它试验A、糖耐量试验OGTT方法：正常：口服糖后升高达7.8-8.8mol/L2小时后恢复正常辅助诊断糖尿病与甲亢等B、胰岛素测定用于确诊和鉴别诊断糖尿病第七章临床常用生化检查三、心肌标志物检查主要有肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，反映心脏、肌肉组织有无损伤，如心肌梗死心肌炎此类酶会升高第七章临床常用生化检查CK主要存在骨髓、心肌，有三种同功酶，参考值38-174U/L升高可见于