内科护理学周期性瘫痪.pptx

汇报人:xxx

20xx-05-09

内科护理学周期性瘫痪

目录

CONTENCT

引言

临床表现与诊断

内科护理原则与措施

药物治疗与护理配合

康复锻炼与生活方式调整建议

心理护理及社会支持网络构建

01

引言

探讨内科护理学中周期性瘫痪的相关知识，提高对该疾病的认识和护理水平。

周期性瘫痪是一种常见的肌病，具有反复发作的特点，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。

目的

背景

定义

周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的肌病，发作时伴有血清钾的异常改变。

分类

根据血清钾含量的变化，周期性瘫痪可分为低钾型、正钾型和高钾型三种。其中，低钾型周期性瘫痪占绝大多数。

发病原因

危险因素

周期性瘫痪的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、代谢异常、内分泌失调等因素有关。

一些诱发因素如感染、创伤、情绪激动、过度疲劳、受冷等，以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素、甲状腺素、胰岛素、葡萄糖注射等也可诱发致病。

02

临床表现与诊断

肢体瘫痪

01

周期性瘫痪以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征，多数患者肌无力症状在夜间睡眠或清晨起床时出现，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称。

肌无力分布

02

瘫痪肢体肌张力减低，腱反射减弱或消失，但无肌萎缩、无感觉障碍、无锥体束征。

发作间隔期

03

在发作间隔期，患者一切正常。发作频率不等，数周或数月发作一次，个别可频繁发作。

诊断标准

根据反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪而无感觉障碍，发作间期一切正常，发作频率不等，以及家族史等典型临床表现，结合血清钾离子浓度降低等实验室检查结果可作出诊断。

鉴别诊断

应与癔症性瘫痪、格林-巴利综合征、急性多发性肌炎、重症肌无力、周期性麻痹等相鉴别。

01

02

03

04

血清钾离子浓度检测

心电图检查

肌电图检查

基因检测

发作期间肌电图可显示肌源性损害，运动单位电位时限缩短、波幅降低，完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应。

低钾性周期性瘫痪可出现特征性U波、T波低平或倒置以及ST段下降，Q-T间期延长等；而高钾性周期性瘫痪则表现为T波高耸、QRS波群增宽、P波消失等。

低钾性周期性瘫痪发作时血清钾离子浓度降低，而高钾性周期性瘫痪发作时血清钾离子浓度升高。

对于家族性周期性瘫痪患者，基因检测有助于明确致病基因，为遗传咨询和产前诊断提供依据。

03

内科护理原则与措施

评估患者的瘫痪程度、肌肉力量、感觉功能、呼吸和循环功能等，以确定患者的具体护理需求。同时，了解患者的心理状况和社会支持情况，为制定个性化的护理计划提供依据。

护理评估

根据护理评估结果，设定明确的护理目标，如改善患者肌肉力量和活动能力，预防并发症的发生，提高患者的生活质量和心理健康水平等。

目标设定

保持患者良好的体位，定期协助患者进行体位变换，以防止压疮和深静脉血栓的形成。鼓励患者进行主动和被动活动，以促进血液循环和肌肉力量的恢复。

体位与活动

根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证患者摄入足够的营养和水分。对于吞咽困难的患者，采取适当的饮食调整或管饲措施。

饮食与营养

保持患者皮肤清洁干燥，定期洗澡、更衣，以防止皮肤感染。对于长期卧床的患者，使用气垫床等减压设备，以减轻皮肤受压程度。

皮肤护理

呼吸道感染预防

泌尿系统感染预防

深静脉血栓预防

压疮预防与处理

保持室内空气流通，定期消毒；协助患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰；对于使用呼吸机的患者，加强呼吸道湿化和吸痰护理。

保持患者会阴部清洁；鼓励患者多饮水、勤排尿；对于留置导尿管的患者，严格执行无菌操作，定期更换导尿管和尿袋。

鼓励患者进行主动和被动活动；对于高危患者，使用dan力袜、气压治疗等物理预防措施；必要时，遵医嘱使用抗凝药物进行预防。

保持患者皮肤清洁干燥；使用减压设备减轻皮肤受压程度；对于已发生的压疮，根据严重程度采取相应的治疗措施，如ju部换药、清创等。

04

药物治疗与护理配合

根据患者病情、年龄、合并症等因素，选择适当的药物治疗方案，如钾盐、镁盐等。

治疗方案选择

在使用药物治疗时，需密切监测患者电解质水平，避免电解质失衡导致病情加重。同时，应遵循医嘱按时按量服药，不可自行调整剂量或更改药物种类。

注意事项

不良反应监测

在药物治疗过程中，应密切观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及心律失常、肌无力等严重症状。

处理方法

一旦发现不良反应，应立即报告医生并采取相应的处理措施，如调整药物剂量、更换药物种类等。同时，应加强对患者的护理和观察，确保患者安全度过不良反应期。

用药知识教育

服药依从性指导

生活方式调整建议

向患者及其家属详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、作用及注意事项等，使其了解药物治疗的重要性和必要性。