癫痫发作时的表现是怎样的.ppt

*丙戊酸钠(Sodiumvalproate)?广谱抗癫痫药?是大发作合并小发作时的首选药?大发作不及苯妥英钠?小发作优于乙琥胺?复杂部分发作似卡马西平?非典型小发作不及氯硝西泮?对顽固性癫痫可能有效第32页,共47页，星期六，2024年，5月*机制：(1)增强脑内GABA功能。①增强脱羧酶活性，抑制转氨酶活性+-脱羧酶转氨酶谷氨酸GABA琥珀酸半醛②提高突触后膜对GABA的敏感性③稳定细胞膜：抑制Na+通道，阻断T型Ca2+通道。丙戊酸钠(Sodiumvalproate)第33页,共47页，星期六，2024年，5月*较轻，如轻微的胃肠道反应。近年发现有肝损害，表现为谷草转氨酶升高，少数有肝炎发生，已有肝衰竭的死亡报告。注意丙戊酸钠的药物相互作用问题。【不良反应】第34页,共47页，星期六，2024年，5月*苯二氮卓类1.地西泮：是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有显效快、较其他药物安全的优点。静注偶致呼吸抑制。2.氯硝西泮：是这类药物中抗癫痫谱比较广的药物。可用于各型癫痫，尤其用于小发作，静脉注射也用于治疗癫痫持续状态。对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也有效果。3.硝西泮：主要用于癫痫小发作，肌阵挛性发作及婴儿痉挛等。第35页,共47页，星期六，2024年，5月*氟桂利嗪（flunarizine)钙拮药；各型癫痫，尤大发作、局限性发作，安全有效；困倦、体重↑抗痫灵（antiepilepsirin)广谱大发作明显；↑5－HT，少肝、肾、造血毒性第36页,共47页，星期六，2024年，5月*拉莫三嗪(lamotrigine）似苯妥英钠、卡马西平阻止VDC-Na+－阻止放电用于：成人局限性发作的辅助治疗与他药合用于难治癫痫。第37页,共47页，星期六，2024年，5月*托吡酯(topiramate)1995新药广谱局限性发作和大发作动物致癌孕妇慎用第38页,共47页，星期六，2024年，5月*第39页,共47页，星期六，2024年，5月*第40页,共47页，星期六，2024年，5月*抗癫痫药应用注意1.根据发作类型选药单纯局限性发作卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠失神发作首选乙琥胺、次选氯硝西泮、丙戊酸钠大发作苯妥英、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥第41页,共47页，星期六，2024年，5月*2、是否联合用药？3、长期用药不得突然停药；不随意换药，过渡式换药!；4、定期查血象、肝功；5、致畸、死胎抗癫痫药应用注意第42页,共47页，星期六，2024年，5月*抗惊厥药(Anticonvulsiondrugs)惊厥(convulsion)是由于各种原因（高热、子痫、破伤风、癫痫大发作及某些药物中毒等）引起的中枢神经系统过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩，呈强直性或阵挛性抽搐，为一临床急症，需紧急处理。常用药物：巴比妥类、苯二氮卓类、水合氯醛、硫酸镁。第43页,共47页，星期六，2024年，5月*硫酸镁（magnesiumsulfate)特点：给药途径不同，作用性质、用途不同。1.口服：下泻、利胆泻药（驱虫、排毒）十二指肠胆汁引流；2.注射：抗惊厥、降压、中枢抑制主要用于子痫（首选）、破伤风等引起的惊厥及高血压危象等。3.局部外用：50%高渗溶液湿敷消炎消肿。第44页,共47页，星期六，2024年，5月*作用机制神经化学传递和骨骼肌收缩均需Ca2+参与。Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异性地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制神经化学递质和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛（主要减少了Ach的释放)。作用于血管平滑肌，导致血压下降。同时作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。第45页,共47页，星期六，2024年，5月*不良反应及防治静脉注射速度过快或过量致血镁过高，抑制呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压剧降和心脏停跳而死亡。腱反射消失常为呼吸抑制的先兆，因此，连续用药时应经常检查腱反射。中毒解救：钙剂，iv慢注。第46页,共47页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月关于癫痫发作时的表现是怎样的*第2页,共47页，星期六，2024年，5月*癫痫–大脑局部N元异常高频放电，并