蛛网膜下腔出血的个案护理.pptVIP

血管内栓塞术与外科手术对比?外科夹闭术血管内栓塞术麻醉方式全身麻醉局部或全身麻醉手术部位头颅大腿根部手术方式打开头颅,暴露移动脑组织。穿刺针导入微导管术中出血大量几乎没有术后康复*数月一周疗效良好良好血管内栓塞介入与外科手术系统比较患者最终选择内科手术介

入

栓

塞

前栓

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中栓

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后心理护理。01急性期绝对卧床休息，保持大便通畅。02生命体征的观察与护理。03完善术前准备。04术前护理术中护理一例SAH的个案护理14W高欢2016.02汇报病史*logo林XX50岁主诉：突发头痛2天患者于2016－1－28中午11点左右，在活动过程中突感前额部疼痛，呈搏动性胀痛，数分钟后头痛加重，无法忍受，立即向邻居求救，当时无明显意识障碍、肢体抽搐、大小便失禁，无肢体麻木及无力。01家属立即送至当地医院，至医院后曾呕吐2次胃内容物，并感后颈部僵硬、疼痛。02当日下午4点左右行头部CT可见桥前池、外侧裂高密度影，考虑“蛛网膜下腔出血”03现病史为求进一步治疗1－30转至我院，当时查体：神清，言语正常，颅神经阴性，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性，颈抵抗（+），克氏征阴性。头颅CT给予尼莫同持续泵入治疗。患者头痛较前稍好转，今以“蛛网膜下腔出血”收入院。现病史既往史：体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认结核、肝炎等传染病病史及接触史。否认手术外伤及输血史。01个人史：生于原籍，否认吸烟饮酒史，无明显毒物接触史。02月经及婚育史:15岁月经初潮，5-7/28-30天，末次月经：2012年3月26日，平素月经正常，无痛经、血块，无异常阴道流血史，已婚03家族史：母亲高血压病史，父母均去世，病因不详。04其他01生命体征：T：37℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：144/75mmHg02平车入病房，查体合作。皮肤黏膜淋巴（-），头眼耳鼻口（-），颈强3指，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，听诊未及异常杂音。心肺腹（-）03专科查体：一般情况可，意识模糊；颅神经（-）；运动系统：四肢肌力5级，肌张力正常。查体Hoffmann征（-），双侧Babinski征及双划征（-），Chaddock征（-）。共济运动：双侧指鼻试验、轮替试验及双下肢跟膝胫试验检正常。病理反射：双侧反射：腹壁反射对称存在。四肢腱反射对称存在。感觉系统：肢体触觉、针刺觉及音叉振动觉正常。脑膜刺激征：颈抵抗（+），颈强3指，Kernig征(-)，Bruzinski征（-）。植物神经系统：皮肤划痕试验正常。010203040506专科查体（续）查体：BP144/75mmhg，神清，语利，查体合作，高级智能正常，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼球活动充分，伸舌居中，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射等存，病理征阴性，深浅感觉正常，颈强3指，克氏征阴性。04既往史：体健，否认高血压及头痛病史。03中老年女性，急性起病，病程4天01临床特点：突然起病，主要表现为剧烈头痛伴呕吐02病例特点入院诊断头痛、脑膜刺激征阳性，头部CT可见蛛网膜下腔出血，入院诊断：蛛网膜下腔出血？P1知识的缺乏P2急性疼痛P3潜在并发症：出血第一阶段心理护理1）向病人介绍病房的环境，责任护士及医生，减少病人的紧张感。向病人解释及介绍相关的疾病知识，告知患者疼痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿的吸收，疼痛会慢慢缓解，必要时遵嘱给药。护理措施护理措施用药护理：遵医嘱使用甘露醇时应快速静脉滴注，必要时记录24小时尿量，定期查肾功能；使用尼莫地平等药物时可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，密切观察是否有不良反应发生。护理措施活动与休息：向患者和家属讲解绝对卧床休息的重要性，为患者提供安静、安全、舒适的休养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，治疗活动也应集中进行。护理措施避免再出血诱因：告诉患者和家属容易诱发再出血的各种因素，指导患者与医护人员密切配合，避免精神紧张情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。血压应保持在150-160/90-100mmHg左右护理措施注意瞳孔的大小、形状及对光反射病情监测密切观察生命体征，注意意识及瞳孔的变化第二阶段患者于02月05日上午九时行主动脉弓加全脑血管造影加检查，提示左侧海绵