众安在线财产保险股份有限公司附加学生住院医疗保险(互联网2022版A款)费率表.docxVIP

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众安在线财产保险股份有限公司

附加学生住院医疗保险(互联网2022版A款)费率表

一、基准赔付标准和基准费率

(一)基准赔付标准:

1.基准等待期:90天

2.基准单次免赔额:0元

3.基准给付比例:经社保结算90%,未经社保结算80%

(二)年基准费率:

年龄(周岁)

基准费率

0-6

0.11%

7-40

0.05%

注:除另有约定外,0周岁指出生满30天且健康出院;除另有约定外,26-40周岁费率仅适用于续保;

除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期90天,续保无等待期。

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期(日)

系数

0

1.75

30

1.20

60

1.10

90

1.00

注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.单次免赔额系数

单次免赔额(元)

系数

0

1.00

100

0.95

200

0.90

500

0.85

注:单次免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择单次免赔额系数。

3.给付比例系数

经社保结算

未经社保结算

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

100%

1.13

90%

1.12

1.01

80%

1.11

1.00

0.90

-

-

-

-

-

-

-

-

70%

1.09

0.99

0.89

0.78

-

-

-

-

-

-

-

60%

1.08

0.98

0.88

0.77

0.68

-

-

-

-

-

-

50%

1.07

0.97

0.87

0.76

0.67

0.56

40%

1.06

0.96

0.85

0.75

0.66

0.55

0.45

30%

1.05

0.95

0.84

0.75

0.65

0.54

0.44

0.33

-

-

-

20%

1.04

0.93

0.83

0.74

0.63

0.53

0.43

0.32

0.23

-

-

10%

1.03

0.92

0.82

0.73

0.62

0.52

0.42

0.31

0.22

0.11

-

0%

1.01

0.91

0.81

0.71

0.61

0.51

0.40

0.30

0.21

0.10

注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数。

三、费率调整系数

调整系数1

吸烟程度

系数

吸烟史大于等于10年

或每日吸烟大于等于10支

1.00

吸烟史小于10年

且每日吸烟小于10支

0.95

产品不做区分

1.00

调整系数2

是否提供体检报告

系数

提供

0.95

不提供

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数3

历史是否理赔

系数

无理赔

0.95

有理赔

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数4

投保时BMI

系数

小于19或大于24

1.00

大于等于19且小于等于24

0.95

不收集

1.00

调整系数5

步数达标周数

系数

大于42周

0.90

大于等于30周且小于等于42周

0.90(不含)-0.95(含)

大于等于20周且小于等于29周

0.95(不含)-1.00(不含)

小于20周

1.00

不收集

1.00

注:步数达标周数介于两档之间,采用线性插值法选择步数达标周数系数。

调整系数6

参与健康问卷、健康文章阅读等健康教育活动

系数

参加

0.98

不参加

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数7

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5(含)-0.8(含)

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8(不含)-1.1(含)

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1(不含)-2.0(含)

调整系数8

渠道销售成本

系数

无销售成本(官网、APP等直销)

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。

调整系数9

渠道预估投保人数

系数

200人及以下

1.00

200人(不含)-1000人(含)

0.90

1000人(不含)-10000人(含)

0.80

10000人以上

0.70

产品不做区分

1.00

调整系数10

预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.40(含)-0.75(含)

超过30%,但不超过50%

0.75(不含)-0.95(含)

超过50%,但不超过70%

0.95(不含)-1.50(含)

超过70%

1.50(不含)-5.00(含)

注:预期/历史赔付率介于两档之间,

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