肿瘤内科急症护理.pptVIP

二、代谢性急症（高钙血症）恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、溃疡、急性胰腺炎。多尿、尿路结石、肾功能不全。心动过缓、心电图显示P-R段延长、Q-T间期缩短、T波增宽，甚至因心律失常、心跳骤停而猝死。消化道心血管（一）临床表现泌尿系实验室检查：高钙、低钾、低氯或低磷；骨转移者碱性磷酸酶增高。二、代谢性急症（高钙血症）双磷酸盐如唑来磷酸等降钙素水化利尿防止肾损害。（二）治疗二、代谢性急症（高钙血症）解释高钙血症的症状和体征及治疗方法，以减轻焦虑。监测生命征、意识状态，心电图及腱反应、肌张力等变化，如有异常及时通知医生予以处理。给予止吐药、抗心律失常药、利尿剂及降血钙的药物。（三）护理心理护理维持体液平衡。准确记录出入量观察病情遵嘱给药二、代谢性急症（高钙血症）了解血清钙和磷酸盐的状况给病人止痛，以增进舒适。对体质弱及意识障碍的病人，护士应给予被动性功能锻炼（三）护理掌握病情适当活动，有利于防止过多的钙丢失，活动时要保证安全，防止骨折适当活动保证安全康复指导增进舒适脊髓压迫大多发生与已确诊为癌症的病人肿瘤累及脊椎椎体造成椎体变形或压缩，椎管内肿瘤侵犯，脊椎广泛受累时造成脊髓梗塞、髓内转移。一旦截瘫，很难再恢复功能，故早诊断、早治疗非常重要三、脊髓压迫三、脊髓压迫感觉改变运动障碍背痛1.95%病人首先出现中央背部疼痛，随体位改变而加剧，常呈神经根痛，向一侧或双侧躯干放射.3.脊髓压迫水平以下感觉麻木、刺痛及感觉异常2.一侧或双侧下肢无力，迅速加剧，以致截瘫。（一）临床表现4.括约肌功能障碍后期出现便秘、尿潴留、大小便失禁等三、脊髓压迫治疗早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。病因治疗放射治疗椎板切除化学治疗01.02.03.04.三、脊髓压迫护理密切监测病情以早期发现前驱症状，如背痛、下肢无力等。防止椎体挛缩嘱病人卧床休息，睡硬板床，躯体尽量伸直，可防止椎体挛缩。正确移动或搬运移动或搬运病人时应尽量保持病人躯体伸直呈一直线，然后平行移动，以免脊椎屈曲。防止肺不张加强基础护理三、脊髓压迫护理病人长期卧床，应经常协助翻身、拍背、咳痰、深呼吸等，防止肺不张。对大小便失禁对症治疗外，加强基础护理，防止褥疮形成。共同参与护理适当活动，保证安全由于病人活动受限，应协助每日进行适当活动，同时保证病人安全，防止损伤。三、脊髓压迫康复锻炼护理鼓励病人尽早进行康复锻炼，以促进其恢复最佳的功能状态。03其间如积聚过量液体，可使心包囊内压力升高，并妨碍右心静脉回流02是一个由数毫升浆液充填的浆膜囊01心包是心包脏层和壁层之间潜在的腔隙04肿瘤浸润、继发炎症、放射治疗可使心包内的液体增多，严重时并发心包填塞。四、恶性心包积液和心包填塞四、恶性心包积液和心包填塞临床表现心包积液有的无症状，有的出现下列症状：心前区、肋骨下和上腹部疼痛，可随咳嗽、吞咽、吸气、躯干转移等加剧，也随坐起、躯体前倾而缓解，以及呼吸困难、咳嗽、胸痛、端坐呼吸和虚弱等。查体时发现心脏扩大、心音变钝、心尖搏动消失。四、恶性心包积液和心包填塞临床表现心包填塞当心包积液到一定量时，流入心室的血液发生严重梗阻，导致心包填塞，可出现：静脉怒张、颈静脉充血、心音低钝、心界扩大、脉压小，吸气时动脉压呈异常下降（奇脉）、肝肿大等。治疗全身治疗将心包积液做为全身疾病的一部分进行治疗，对急性白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌和乳腺癌所致的心包积液可能有效。局部治疗其目的是使心包减压，并防止液体进一步积聚，治疗方法包括心包针吸术、心包导管引流术、注入细胞毒性药物、放疗及不同程度的心包切除术。010203四、恶性心包积液和心包填塞四、恶性心包积液和心包填塞（三）护理卧床休息以免增加机体的耗氧量半卧位、吸氧抬高床头30°—45°，利于呼吸，并给予吸氧。给予镇静和止痛药减轻病人的疼痛与焦虑监测生命征EKG、血液动力学及血气、电解质等的变化，及时发现异常情况。1护理2遵医嘱补充适量液体，维持血容量与体液平衡，准确记录出入量。4向病人和家属解释治疗的方法及目的，鼓励病人表达内心的恐惧与焦虑。3遵医嘱应用升压药、利尿药及治疗心脏的药物，维持血压平稳。四、恶性心包积液和心包填塞五、颅内压增高颅内增高三联征呕吐头痛视乳头水肿L/O/G/OL/O/G/O*svcs的临床表现与上腔静脉阻塞的部位、范围、程度、发展速度以及侧循环的完善与否有关。上腔静脉出现急性阻塞之后，可引起其属支血液回流障碍，