神经系统疾病课件.ppt

神经系统疾病类型1、弥漫浸润型星形细胞瘤：最常见，占脑原发性肿瘤的60%；多见于成人，境界不清2、毛细胞型星形细胞瘤3、多形性黄色星形细胞瘤4、婴儿发育不良性大脑星形细胞瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤2、3、5型多见于儿童、青少年，生长缓慢，境界较清，预后较好。神经系统疾病弥漫浸润型星形细胞瘤类型：①弥漫型星形细胞瘤纤维型（fibrillaryastrocytoma）原浆型（protoplasmicastrocytoma）肥胖型（gemistocyticastrocytoma）混合细胞型②间变型星形细胞瘤（anaplasticastrocytoma）③胶质母细胞瘤（glioblastoma）多形性胶质母细胞瘤巨细胞型胶质母细胞瘤神经系统疾病astrocytoma神经系统疾病流行性脑脊髓膜炎Epidemiccerebrospinalmeningitis一、概述由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。多为散发性，冬春季可引起流行，故称流行性脑膜炎，简称流脑。多见于儿童和青少年。神经系统疾病脑膜炎双球菌感染上呼吸道（在鼻咽部繁殖，成带菌者）1大部分不发病或引起局部卡他性炎症2当抵抗力低下→入血繁殖→菌血症、败血症→通过血脑屏障，2-3%的抵抗力低下者到脑膜→化脓性脑膜炎二、病因及发病机制神经系统疾病三、病理变化1、上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部繁殖，经２－４天潜伏期后，出现上呼吸道感染症状，表现为鼻粘膜充血水肿，炎细胞浸润，分泌物增多。2、败血症期：粘膜淤斑，血培养阳性，患者高热、头痛、呕吐，外周血中性粒细胞增多等3、脑膜炎症期：特征性病变--脑脊髓膜的急性化脓性炎症神经系统疾病肉眼：①脑膜血管扩张充血；②蛛网膜下腔大量脓性渗出物，致脑沟回结构模糊不清—浑浊、蒙纱巾状。神经系统疾病神经系统疾病Epidemiccerebrospinalmeningitis神经系统疾病Epidemiccerebrospinalmeningitis神经系统疾病Epidemiccerebrospinalmeningitis神经系统疾病镜下：①珠网膜血管扩张充血；②珠网膜下腔增宽，大量中性粒细胞、纤维素，少量淋巴细胞及单核细胞渗出；③可找到细菌；④脑实质一般不受累或轻度水肿。神经系统疾病蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病四、临床病理联系1、发热，皮肤粘膜淤点或淤斑，外周血中性粒细胞↑；2、脑膜刺激症：颈项强直、角弓反张、屈髋伸膝征（Kernig征）阳性；3、颅内压升高：剧烈头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满、视神经乳头水肿等4、脑脊液改变：压力大，浑浊或脓性，蛋白↑、糖↓；涂片或培养(+)神经系统疾病五、结局及并发症1、及时治疗→大多痊愈（病死率5%以下）2、少数→并发症：脑积水颅神经麻痹：耳聋、视力障碍、斜视、面神经麻痹等颅底动脉炎致阻塞性病变：脑梗死神经系统疾病暴发性流脑主要为儿童，起病急，病情危重①暴发型脑膜炎双球菌败血症：主要表现为中毒性休克而脑膜的炎症病变较轻。短期内出现皮肤、粘膜广泛出血点及淤斑和周围循环衰竭。机制:曾经---双侧肾上腺广泛出血、急性肾